利尿药降压可导致的重要不良反应有低血钾、高尿酸、高血钙、血糖高和血脂高等。此外,利尿药对肾功能减退者会产生一定的影响,因此肾功能衰竭者必须谨慎使用。
β受体阻滞剂可以造成行动过缓,引起支气管哮喘、高血糖、高血脂等。尽管销量的β受体阻滞剂能治疗部分心力衰竭,但若大剂量的应用可发生急性心衰。因此同时合并有高血脂症、糖尿病的高血压病人不宜使用该类药品。
钙拮抗剂里的硝苯地平(心痛定)可产生脸颊发红、头疼、心率加快、踝不浮肿等副作用;异博定和地尔硫因为对心脏的传导及窦房结作用有抑止,所以对于心跳过缓和房室传导阻滞者不宜使用。后二者没有踝不浮肿的副作用。
应用转换酶抑制剂降压最常见的副作用是干咳,以咽痒、干咳为主要症状表现,其出现了在10%-20%上下。其他罕见的副作用有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能衰竭者会提升血尿素氮,因此肾功能减退者需要谨慎。
在服用α受体阻滞剂降压药后容易发生体位性低血压,特别是首次服药时容易发生,因此首次服药时需在入睡前剂量减半服用,而且注意晚间尽量避免醒来。
血管紧张素II受体拮抗剂目前还没发现明显的不良反应,但偶尔可见有轻微的头昏、恶心等轻度不适。
各种药品有不同的不良反应,虽然大部分的药物是需经过肝脏代谢肾脏排泄,但并不一定代表了对肾脏都有损害。因为每个病人的反应性不同,因此不良反应的表现也各自不同,所以需要医生和患者紧密配合,在服用降压药的同时既需要考虑降压效果,还得尽量减少不良反应的产生。
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