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色素沉着是黑色素瘤的最初症状之一。黑色素瘤早期发生黑色素沉着或色素痣增加，黑色加深，病变损伤扩大，强度增加。
当黑色素瘤逐渐病变时，由于肿瘤扩散或自主性退变，硬块呈不均匀的锯齿形。
黑色素瘤早期皮肤表面不光滑，一般粗糙，伴有鳞状块状头皮屑，出血、渗出，可高于皮肤表面。
黑色素瘤发展成一段时间后，患者会出现明显的瘙痒感，具体表现为瘙痒、烧痛或压痛。
黑色素瘤继续发展。如果肿瘤渗入皮肤组织，就会形成皮下结节或肿块。如果黑色素瘤向四面扩张，就会引起黑色斑点或小结节。
然而，最常见的症状是黑色素瘤向病变区域的淋巴结转移，许多患者通常会因为一些淋巴结肿大而去看医生。
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