新生儿出生后胆红素的标准值为:
总胆红素为3.4-17.17.1mol/L之间;
直接胆红素为0-6.8.8mol/L之间;
间接胆红素为1.7-10.2mol/L之间。
婴儿胆红素临界点类别:总胆红素临界点为1.3-1.5mg/dl,如果婴儿超过这个值,则可视为异常。
如果新生儿出生24小时,总胆红素为17-511μmol/L逐渐上升到86μmol/L以上,临床上会出现明显的黄疸,往往在1-2周内消散,属于新生儿生理黄疸期,属于正常现象。
若新生儿总胆红素超过205微摩尔/升,且每日上升超过85.5微摩尔/升,则属于异常情况。
除异常值外,新生儿黄疸还可反映为:黄疸发生早、黄疸过重、黄疸持续时间过长(足月2周以上,早产儿4周以上)。
溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血,它是由于母亲与胎儿的血型不一致引起的,以母亲的血型为0、胎儿血型为A或B,且黄疸偏重;其他类型的溶血性黄疸相对较轻。
新生儿ABO血型不合溶血的患病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内黄疸,并逐渐加重。
传染性黄疸是由病毒感染或细菌感染等因素引起的,通常是肝细胞功能受损后引起的黄疸。
病毒感染多为宫内感染,最常见的是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染,其他感染包括风疹病毒、EB病毒、弓形体等;
败血病黄疸是细菌感染最常见的疾病。黄疸的特点是生理黄疸不断消退或生理黄疸消散后出现持续性黄疸。
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起,先天性胆道闭锁较为常见。黄疸的特点是生后1-2周或3-4周出现黄疸,逐渐加深。同时,大便的颜色逐渐变成淡黄色,甚至呈白色粘土色。
母乳性黄疸是一种特殊类型的生理性黄疸。少数新生儿母乳喂养,黄疸水平超过正常生理黄疸,原因不是很清楚。
黄疸的特点是:黄疸在生理黄疸高峰后继续加重,胆红素可达10-30mg/dl,如果继续喂养,黄疸在高质量条件下持续一段时间后会慢慢减少。如果终止喂养48小时,胆红素会明显下降50%。如果再次喂养,胆红素会再次升高。
注:生理性黄疸无论什么原因,严重时都会导致“核黄疸”,其预后差,除神经系统损伤外,严重时还会导致死亡。
新生儿一般有生理黄疸,一般出生2-3天后开始出现,4-6天达到高峰,7-10天开始消散。生理黄疸的新生儿除了食欲不振和皮肤发黄外,没有其他不良反应。
如果新生儿黄疸从出生24小时开始,3周后没有消散,或者消散后再次发作,那么都是生理性黄疸。
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