由于麻风杆菌首先侵犯周围神经,感觉障碍甚至麻木是各种麻风病的早期症状和主要症状。
外展神经是最早受麻风病毒侵害和主要侵害的组织。体表容易接触到眶上神经、耳大神经、尺神经、腓总神经等。
本型患者免疫力强,麻风杆菌局限于皮肤和神经。具体表现为皮肤表面红斑或板块,受影响部位表现为孤立、干燥、麻木、无汗、表面粗糙、边界清晰、中心高,可局限于臀部、背部、面部;神经损伤主要表现为单一外展神经明显强壮,部分受影响部位可触摸厚皮肤神经。部分纯神经炎麻风病仅表现为神经粗壮和感觉障碍,无明显患处。
这种类型类似于肺结核类型。常见患处有斑疹和斑点,颜色为浅红色、紫红色或棕黄色,部分边界整齐清晰。有些斑点中间有“空白区”或“洞区”,造成内外边缘清晰的环形损伤。洞区内的皮肤似乎正常。损伤表面大多光滑,有的可见脱屑。损伤多发,大小不一,有的散落,以身体、四肢、面部为主,分布较为普遍,但不对称。除面部外,一般患处浅感觉障碍明显,但比结核型麻风轻一点。除非局部有受影响的地方,头发、睫毛一般不会脱落。
本型患处的特点是多形性和多色性。皮疹有斑疹、斑点、浸润等。颜色包括葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、深棕色等。有时两种颜色出现在一个受影响的地方。患处内缘清晰,边缘部分清晰,呈“倒盘状”,可见卫星状患处较多。患处表面光滑,分布普遍,不对称,多无明显感觉障碍。神经损伤多发但不对称,轻微麻木,比结核型轻,比肿瘤型重,中度粗壮,质地柔软,对称。睫毛稀疏脱落,常不对称。粘膜、淋巴结、眼睛、睾丸和内脏都会受到影响。
早期主要表现为斑疹、丘疹,均为侵润性损伤。分布普遍且不完全对称,大患处中心可见空白区或打孔区,内外界线相对模糊。一般没有明显的感觉障碍。眉毛、睫毛、头发脱落,常不对称。在晚期,面部的深度弥漫浸润也会产生“狮子面”。粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结、睾丸肿大等中后期患者有触痛。神经受累倾向于两侧性,更均匀一致,材料柔软,畸形较晚,不完全对称。
本型患者对麻风杆菌缺乏免疫力,麻风杆菌通过淋巴、血液传播到全身。因此,组织器官受侵的范围很广。常见的有斑疹和弥漫性浸润或结节。初期表现为小斑疹,对称多发,边界不清,无感觉障碍,常分布于四肢、身体等部位。随着疾病的发展,它可以渗入面部,表现为面部弥漫性浸润、眼结膜充血和耳垂肥厚。可引起斑疹。结节,并可结合成狮面。早期神经不厚,眉毛稀疏对称,晚期通常眉毛脱落。淋巴结、睾丸、内脏等都会受到影响。
这种类型是原发性麻风病的初期表现,不包括在五级分类中,特征不稳定,可以自行消散或转化为其他类型,可以自行愈合。患处简单,上面有淡红斑或浅色斑点,表面平整无浸润,不萎缩。毛发可以脱落。患处为圆形、椭圆形或不规则形。边缘清晰或部分不清晰,分布不对称,患处会有轻微感觉障碍。一般没有神经损伤。头发一般不会脱落。一般不侵入内脏。
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