前置胎盘危险吗(前置胎盘危险吗怎么办)

什么是前置胎盘？

子宫是一种三维结构，所以在结构上，它包括：前壁、后壁、顶部、底部。根据常识，受精胚胎植入子宫后，胎盘会逐渐生成，胎盘的理想位置一般靠近子宫腔顶部的前壁或后壁，不能覆盖子宫颈。但如果妊娠超过20周，持续到32周，胎盘位置太低，即位于宫颈周围或边缘，甚至直接覆盖整个宫颈，属于前置胎盘。

前置胎盘危险吗？

由于胎盘位置正常，通常会随着胎儿的生长而逐渐生长，因此胎盘也会移位到靠近子宫内壁的位置。然而，即使有些孕妇怀孕超过20周甚至32周，胎盘位置仍然太低，不仅稍微覆盖子宫颈，有些甚至完全覆盖，偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉（即植入性胎盘），这种情况更有风险。而上述类型的前置胎盘，其实会对产妇的分娩造成很大的风险。

为什么很危险？由于前置胎盘的危险水平，与胎盘位置成正比。从轻到重的危险性来看，前置胎盘可分为以下四级：『低位前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部分性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位前置胎盘是指靠近子宫底部的胎盘。虽然没有遮住宫颈，但距离宫颈只有2厘米左右。边缘性前置胎盘位于宫颈上端边缘，虽然没有遮住宫颈，但已经靠近宫颈。部分性前置胎盘，是胎盘已有部分覆盖子宫颈。最危险的完全性前置胎盘是胎盘完全覆盖子宫颈。

什么样的孕妇是高危群体

一般来说，前置胎盘的孕妇在怀孕5个月（满20周）后阴道可能会出现无痛性异常出血。因此，在怀孕后半段（从28周开始），一旦孕妇发现无痛性出血和发红，建议孕妇先经妇产科医生点评检查，就孕妇出血量而言，如果发红的范围只关乎硬币的大小，一般都可以，但如果有些出血量真的很大，也可能导致孕妇急性出血性休克、低血压问题，但这种情况必须立即处理。

此外，在怀孕前做过堕胎手术、引产、子宫壁取样、子宫壁受伤或前胎剖腹产的孕妇，前置胎盘的概率会稍高一些。双胞胎的胎盘面积较大，有一定的机会覆盖部分子宫颈，有些除了自己的胎盘，还有副胎盘，这些情况会增加前置胎盘的概率。

其次，有吸烟习惯的孕妇及其生活在高海拔地区，一些理论认为，由于这些孕妇的血氧浓度可能较低，胎盘可能更接近宫颈，因此更容易出现前置胎盘问题。

前置胎盘能否自然产生

上述前置胎盘分为四级，一般不推荐『完全性』及『部分性』前置胎盘的孕妇自然分娩，更建议剖腹产更安全。此外两种『边缘性』及『低位性』前置胎盘能否自然分娩仍取决于胎盘的位置。但是，目前，除了『低位性』此外，大多数前置胎盘仍以剖腹产为主，以提高孕妇和胎儿在生产过程中的安全性。

对于前置胎盘，孕妇和妇产科医生最担心的是非预测性大出血。因此，当怀孕超过28周时，根据出血量的大小，可以先通过孕检进行风险评估。如果每次出血量不大，尽量让孕妇至少怀孕到32岁～大约34周，甚至36周～胎儿足月37周后，安排计划性剖腹产。尽量在胎儿足月，防止早产，考虑孕妇的健康和安全，做好各方面的健全评论，以确定生产时间和生产过程。

因为胎盘生长在子宫下部的柔软位置，这里缺乏肌肉层，生产依赖于子宫肌肉层的收缩来止血。但是，如果胎盘植入子宫下部，这里的血管在分娩时会撕裂，肌肉层很薄，所以止血效果会很差；因此，有前置胎盘的孕妇一般很难预测产前和产期意外出血；但不可否认的是，仍有大多数孕妇，由于事先与医生密切合作，通过仔细分析出血情况，达到顺利生产和母子平安。

最危险的前置胎盘合并植入性胎盘

前胎有『前置胎盘』，次胎仍有『前置胎盘』大约5%的孕妇处于这种情况～10%之间的比例。此外，前置胎盘的孕妈约有3%有『植入性胎盘』的可能。植入性胎盘是什么意思？事实上，它是指胎盘深入子宫肌肉层而产生的。如果孕前有手术，或者剖宫产一两次，正好遇到前置胎盘的问题，就会导致『植入性胎盘』趋势可能会更高；而且可以高达15%；～概率超过20%。就像这种胎盘生长完全覆盖子宫颈，只是植入子宫肌肉层一样，在生产过程中，其止血效果会更加困难，通常出血量是不可预测的。因此，除了估计应对产程大出血的问题外，前置胎盘最令人担忧的是植入性胎盘的合并。

上述风险能否通过孕检超声波提前诊断？一般是在20～24周内进行高端超声检查，妇产科医生一般扫描胎盘位置，如果胎盘位置明显较低或覆盖子宫颈，医生将继续跟踪，如果直到28～32周后，胎盘位置仍保持不变，或过低或遮住宫颈，必要时通过此外通过『阴道超音波』诊断(甚至可以达到90%的诊断率)，确认孕妇是否为『前置胎盘』。

注意事项

假如28～32周，诊断有『前置胎盘』孕妇应减少激烈的性生活，不要提重物，随时注意是否有产前出血症状，适当行走，避免过度运动，密切配合医生跟踪观察，尽快防止意外出血。此外，如果你在怀孕前做过更多的人工流产手术，或者在前一个孩子之前做过剖腹产，或者切除了子宫肌瘤，大出血的比例更高，所以我们应该特别小心，以保持母亲和胎儿的安全！