即使是过期妊娠,怀孕周数超过42周(294天)也没有生产。
过期妊娠机会较高的群体包括:初产妇、孕妇、肥胖孕妇、老年妇女,或前一胎为过期妊娠。
此外,也可能是刚怀孕时的错误预产期,而不是真正的过期妊娠。
预产期要准确,最好在怀孕12周前,8周左右,~估计10周后,此时进行超声计算胎儿体长,以体长计算预产期,偏差仅为3~5天。
如果怀孕12周后非常不准确,有时偏差甚至是两周,所以即使怀孕检查从一开始就接受,怀孕12周前的估计仍然是主要的。
有些孕妇没有固定的医生做孕检,接手的医生很难纠正她的预产期。他们仍然会关注第一位医生的估计。因为预产期要在后期怀孕期间纠正或计算,偏差会很大。
怀孕41周仍无动静,建议孕妇出生,由于41周的分娩,婴儿和孕妇不会有并发症。
但需要注意的是,建议在41周内生育过期妊娠,这意味着健康状况良好的孕妇。如果孕妇有妊娠高血压,不能直到预产期甚至预产期过后才生育。建议在怀孕38周内生育。
由于高血压孕妇的血管阻力会继续增加,无论药物有多好,血压控制仍然非常有限,只要胎儿和孕妇都能评估,就可以生产。
此外,似乎妊娠期糖尿病也是如此,如果血糖控制不好,可能要38周才能出生。
在过去,药物注射后会出现相对集中的宫缩,但在明显的收缩中,胎儿的心跳也可能相对不稳定,从而增加剖腹产的风险,但现在小剂量药物开始逐渐出现,上述情况不会出现,孕妇不必太担心。
特别是,有些孕妇会觉得出生非常危险,事实上,出生非常安全。如果他们不愿意接受医生的建议,预产期越长,对胎儿或孕妇的风险就越高。
羊水带来了孕育胎儿的最佳缓冲保护环境。羊水量会随着怀孕周数而变化,37周左右会逐渐减少。接近足月时,羊水量约为1万~1200c.c.。
到了过期妊娠,羊水会大大降低,这会增加胎儿窘迫的机会,剖腹产的风险也会增加。
对婴儿来说,过熟实际上是一种压力,过熟的胎儿很容易在母亲的子宫里排便,排便会使子宫缺氧,导致胎儿缺氧。
情况严重时,可能导致胎儿吃胎便,胎便一旦跑进肺部,就会产生「胎便吸入症候群」。
婴儿出生后可能有呼吸困难或加速、呼吸不良、缺氧、轻度发绀、胸凹、呼吸困难和出生时活力差,肺部也可能有炎症反应。
甚至容易引起肺炎,胎儿大便吸入,产妇破水后,羊水会出现绿色或深绿色,婴儿的指甲,皮肤会被胎儿脂肪染成黄色。
这种情况发生在加工过程中,会非常告知儿科医生,随时做检查和必要的应急处理,根据情况进行评估,必要时给予O2应用,使用吸气管观察吸气量和颜色,一般产后24~72小时后,宝宝的呼吸状况就会得到改善。
过期妊娠容易出现胎盘钙化、功能减退。
过期妊娠容易发生胎盘钙化和功能减退,可能导致胎儿循环供血不足,导致胎盘钙化和功能减退「胎儿过度完善症」。
会发现出生婴儿的皮肤褶皱,人体脂肪和肌肉纤维减少,四肢瘦,缺乏胎儿脂肪,头发,外观像小老人,这种过熟的胎儿在出生前容易发生胎儿死亡腹部疾病,出生后也有较高的发病率和死亡率。
胎盘功能一旦老化,胎儿就会慢慢缺氧,胎儿运动次数就会显著减少,此时应结束妊娠,以免造成胎儿健康,甚至危及生命。
超过预产期太长,胎儿可能太大,孕妇需要出生,一旦出生失败,自然会增加剖宫产的风险。
胎儿过大,也容易导致胎儿与孕妇盆腔不同,增加剖腹产的机会,孕妇必须承担手术麻醉的风险,以及术后伤口感染的风险。
过期妊娠可能导致胎儿过大,容易引起产门裂伤,产妇分娩后必须接受伤口修复,如果裂缝非常严重,如肛门裂缝,排便失禁;或容易引起感染;或裂缝过深,导致阴道肿胀。
会阴裂伤一般按水平分为:第一次裂伤,只有1次裂伤,~浅伤口约2厘米;第二次裂伤,比第一次裂伤更严重,已经伤害了肌纤维,但括约肌没有受到影响;
第三度裂伤,已伤及括约肌;第四度裂伤:伤口撕裂到肛门和直肠,表现出不规则的状态,难以愈合。
如果是三到四度的撕裂伤,产后一定要妥善治愈和照顾,否则可能会导致盆腔松弛甚至尿失禁。
妇产科医生最害怕的是产后出血,产后出血,迅速给予宫缩药物;同时检测产妇心跳、血压是否降低,如有,必须给予变压剂;
如果出血严重,必须进行输血。如果出血不能停止,估计要尽快做手术去除子宫;或者进行血管栓塞,如何处理,一定要看当时的情况。
如果胎儿太大,不能出生,也会增加肩难产的风险,轻度可能是骨折,严重甚至造成手臂神经丛损伤,出生后开始恢复,如果不能恢复,将来会影响手臂的效果,可能不能做一些动作。
肩难产,孩子出生后会立即请小儿科医生做特别检查,看肩部是否有骨折,手臂是否有神经丛损伤等问题。
如果超过41周,孕妇不想出生,建议孕检更密集,最好每周做一次,每次去医院应接受以下检查:
1.做超声波,观察胎儿体重是否有增加。
2.做杜普勒超声检查胎儿血流是否正常,脐带血阻力是否增大。
3.进行非充压实验,在产房安装胎儿心跳监测器,检测胎动发生时胎儿心跳加快的情况。这是非充压实验。检查时,孕妇采用半卧位。
医务人员在孕妇腹部安装胎心监测器,检查胎儿心跳是否在每分钟110分钟~在160以下的正常范围内;只要胎动发生,孕妇一定要按下按钮记录胎动情况,以便掌握胎儿的活动是否没有问题。
过期孕妇最好在家观察胎儿运动。原则上,即使胎儿运动在一小时内正常,建议如果超过2小时没有胎儿运动,可以摇肚子,或者没有运动,应立即去医院检查。
逐渐出生后,哪些情况会提出剖宫产?吴荣良医生表示,医疗保健要求以下两种情况符合剖腹产标准:
(1)出生超过24小时,宫颈张口小于4厘米,收缩强度超过3次(每分钟3次)。如果出生超过24小时,宫颈小于4厘米,则符合剖腹产标准。
(2)宫颈张口超过4厘米,但2小时无进展,收缩强度超过3次。这种情况可能是胎儿太大,或者孕妇骨盆相关性小,所以剖腹产也应该改变。
虽然剖宫产可以同时达到两个标准,但并不是所有的孕妇都会接受。在这种情况下,一些孕妇仍然想再接再厉,尝试自然分娩。如果胎儿心跳正常,孕妇的身体没有问题,她们仍然可以再试一次。
但是,如果在生产过程中出现破水,超过24小时,生产过程的进展比预期的要慢,医生会建议改用剖腹产过程,以免造成风险。
自然生产或剖腹产应由医生根据当时的情况和产妇的意向进行评估,然后再决定。
在出生前,孕妇最好避免吃几个小时,胃里的成分,主要是因为在出生过程中,有些母亲会呕吐,也可能是由于急性胎儿窘迫,必须改变剖腹产手术,胃排空后,麻醉过程中不易发生吸入性肺炎。
胎儿养得太大,小心改善生产问题。
妇产科医生会鼓励孕妇在健康条件允许的前提下,足月多运动,走路爬楼梯(建议不要往上爬,以免肚子太大,看不见楼梯摔倒),不要把胎儿养得太大。
饮食必须平衡,注意水果、蔬菜、水的摄入,不要只是摄入热量或吃喝,甚至每天吃零食,毫无节制,这可能会使胎儿过度生长,改善生产问题。
孕妇在整个怀孕期间几乎没有锻炼,除了担心不好,也会担心过期怀孕,一旦怀孕超过41周,医生会建议出生,以防止因为太大而更难出生。
所有孕妇都可能面临过期妊娠问题,最好提前了解更多,更重要的是遵循医生的建议,不要抗拒,好好合作,可以安全迎来婴儿的出生。
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