高血压病因及发病机制(原发性高血压的主要发病原因)

高血压和高血压的病因及制度

高血压的病因

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压一般有特定的疾病和原因，如原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、肾血管高血压、肾素代谢瘤，可通过手术治愈或改善。

原发性高血压的病因通常是多种因素，可分为遗传因素和环境因素。高血压是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。一般先天因素占40%，环境因素约60%。

一是先天因素，高血压具有一定的家族聚集性。

其次，饮食、盐摄入量、高蛋白摄入量、饱和脂肪或饱和脂肪与不饱和脂肪的比例等环境因素也会影响血压。精神因素也会导致血压升高。超重或肥胖也是血压升高的主要危险因素。有的患者服用避孕药也会导致血压升高，有的患者有睡眠呼吸暂停综合征也会导致血压升高。

高血压的发病机制

高血压是遗传和环境因素的结合，但目前还不清楚这是一种实际的方式和阶段。主要因素如下：

首先，高血压不是一种统一的、居民同质的疾病，不同的个体、病因和发病机制是不同的。

二是高血压病情较长，进展一般较慢，每个阶段都有不同的制度参与，如开始、保持和加快。

第三，参与血压正常生理调节的制度不等于血压的发病机制，其他制度经常偿还某一制度的异常或缺点。

第四，高血压的发病机制难以与高血压引起的病例生理变化大相径庭。血压的波动性、高血压定义的人为性和发作时间的抽象性也使得动态系统难以确定。

高血压有什么危害？

高血压常与其他心血管因素共存，是心脑血管疾病的重要危险因素，会损害心脑肾等重要器官的结构和作用，进而导致这些器官的功能衰竭。

首先：心脏，高血压可引起左心室肥厚和扩张，长期高血压发生心脏肥大和扩张，称为高血压心脏病。高血压心脏病常与冠状动脉粥样硬化和微血管病变相结合，最终可导致心力衰竭、严重心律失常甚至猝死。

第二：期高血压对大脑的影响，无论是中风还是慢性脑缺血，都是脑血管疾病的后果。长期高血压导致脑血管缺血和变性，然后发生脑出血。

第三：肾脏、肾单位数量随年龄增长而减少，长期持续高血压增加肾小球内囊压力、肾小球纤维化、萎缩及其肾动脉硬化，进一步导致肾实质性缺血和肾单位持续减少。

第四：视网膜小动脉，视网膜小动脉早期发生肌腱挛缩，随着病情的变化，硬化变化。有些患者可发生高血压急症，在高血压急症中，可表现为严重的心脏、大脑、肾脏、眼睛和主动脉功能问题和不可逆转的损伤。

高血压风险水平分级

高血压愈合不仅与血压升高水平有关，还与其他心血管危险因素及其靶器官损伤有关。因此，从指导治疗和判断康复的角度来看，现在提倡对高血压患者进行心血管风险分层，将高血压患者分为低风险、中风险、高风险和极高风险。实际分层标准可根据123级高血压、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损伤等血压升高水平进行分层。

许多分层心血管疾病的危险因素有：男性55岁以上，女性65岁以上，吸烟，血胆固醇5.72毫摩尔，低密度脂蛋白3.3毫摩尔，高密度酯蛋白1.0毫摩尔，早期心血管疾病家庭史，腹部肥胖，或体重指数BMI超过28，高敏感C反映蛋白质高，缺乏体育活动。

用于分层的靶器官损伤包括左心室肥厚、颈动脉彩色多普勒超声，证实颈动脉斑块或内膜中层变厚，血肌酐轻微升高。男性每升115-133摩尔，女性每升107-124摩尔，尿蛋白每24小时30-300毫克。男性尿蛋白与肌酐的比例超过22，女性每克超过31毫克。

用于分层的疾病包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病及其血管疾病。例如，对于一级高血压患者。如果没有其他危险因素，则为低风险，有三个或三个以上风险因素，或糖尿病，或靶器官损伤为高风险，并发症为极高风险。对于三级高血压患者，即使没有其他危险因素，也属于高危患者。

高血压注意事项全集

首先要改变现状，这是适合所有高血压患者，包括应用降压药物治疗的患者。

第二，一定要减肥，保持体重指数BMI在25以下。减肥有利于改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚。

第三，减少钠盐的摄入。饮食中80%的钠盐来自烹饪。因此，应减少烹饪用盐，每人每天摄入的盐量不应超过6克。

第四，补充钙、钾盐，减少脂肪摄入，饮食中的脂肪量应控制在总热量的25%以下。

第五名患者应戒烟，限量饮酒，每日饮酒量不得超过50克酒精。

第六个应该改善锻炼，锻炼有利于减肥，改善胰岛素抵抗，提高患者心血管适应调节能力，稳定血压，更好的锻炼方式一般低到中度，可以根据年龄和健康跑步或徒步旅行，一般每周三到五次，每次20到60分钟，锻炼计划应根据个人情况调整。

第七个高血压患者应掌握高血压的操纵目标值，一般提倡高血压的控制目标，至少在140/90以下，糖尿病或慢性肾病患者血压应低于130/80，老年收缩压高血压降压目标一般建议在140-150，舒张压低于90毫米汞柱，但不低于65-70毫米汞柱。如果舒张压降得太低，可能会抵消收缩压降低，获得好处。同时，由于心血管危险因素之间的相互联系，除了控制血压外，还应积极控制性别、年龄、吸烟、胆固醇水平、血肌酐水平、糖尿病、冠心病等心血管危险因素。大多数高血压患者应服用降压药，应根据实际血压情况调整适当的降压方案。