母婴血型不合怎么办(产前检查既往分娩有过死胎、死产或其新生儿)

以往分娩有过死胎、死产或其新生儿有溶血病历的孕妈，如再次怀孕仍可能产生母子血型不合性溶血。这种孕妇要尽早查验，如猜疑母子血型不合，应立即采用防范措施。医生要详细询问既往病史，测量夫妻双方的血型和RH因素。假如孕妇血型为O型，老公为A型、B型或AB型，则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症；假如夫妻一方为RH阳性，另一方为RH阴性，则可能发生RH型血型不合症。

如孕期检查已知胎儿发生较重的溶血病，可为孕妇作血浆置换术，以换出孕妇血液中抗体。如胎儿肺功能已完善，可提前分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药品治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG)，该制剂具备免疫增强和免疫抑制双重作用，可利用其抑制效果降低孕妇产生抗体或阻拦抗体进到胎儿体内。具体做法：为孕妇静注IVIG400～5000mg/kg，每日1次，4～5天为1疗程，之后每2～3周重复1疗程，直到分娩。治疗愈早，效果愈好，孕28周前（最好20周前）逐渐治疗的比28周后的效果好。

在怀孕24、30、33周各开展10天左右的综合治疗，每日静脉输液25%葡萄糖40mL，加维生素C1000mg。同时内服维生素30mg，每日3次。中断吸氧，每日3次，每次20分钟。

怀孕越近足月，产生的抗体就越多，对胎儿的影响越大，因此，在怀孕36周左右就能酌情终止怀孕。

利用光照可以使一部分血清胆红素改变特性，进而更容易从体内排出。蓝光在治疗中效果更好，亮度在160w到320w之间。直射过程可中断，可是要确保1到3天照射时间。在治疗时应裸露身体，用遮光帘遮住眼睛。蓝光在日常生活中存在日光灯和太阳光里，因此也可利用这两种方式治疗。

每次静脉滴注1g/kg或是输25ml血液。白蛋白是血浆中含有的蛋白质，利用白蛋白融合一部分胆红素同样可以达到治疗的效果。

根据换血可以消除血夜中原有些致病因素，来实现预防的效果。换血的时候要获得换宝宝血流量二倍的血液，等同于约170ml/kg。以后若采用光照疗法，能够降低该项治疗次数。