冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的种类,特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着,复合糖原的堆积,进而纤维组织增生和钙沉着,且有动脉中层的病变。
容易造成粥样硬化的因素有很多,其中:
1.年纪:病常见于40岁以上人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病患病率随年纪的增加提升;
性别:男士较易患,男女患病率比例约为2∶1。由于雌激素有抗动脉粥样硬化功效,故女人在更年期后患病率迅速增加;
3,家庭史:有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂家庭史者,冠心病患病率提升;
4,高血压:是冠心病的关键危险因素;
5,抽烟;
6,高血脂;
7,糖尿病
1.心梗:因为心脏急剧的、短暂性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征,心梗可因心肌耗氧量暂时提升,超出了早已狭小的冠状动脉能够提供的氧而发生,也可因冠状动脉筋挛而造成心脏供氧不足而造成。
2.心肌梗塞:因为冠状动脉供血中断,造成供血区不断缺血而造成的较大范围的心肌坏死。临床上有强烈而长久的胸骨后疼痛,用硝酸酯制剂或休息后病症不能完全缓解,可并发心率失常、休克或心力衰竭。
种类:(1)心内膜下心肌梗塞(2)透壁性心肌梗塞
3.心肌纤维化:心肌纤维化是由于中--重度的冠状动脉粥样硬化性狭小引起的心肌纤维氧所产生的结果,是逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病。
4.冠状动脉性猝死:是心脏性猝死中最常见的一种。常见于40-50岁成人,男士比女性多3.9倍。猝死是指自然发生的、意想不到的突然死亡。冠状动脉性猝死可发生与某种诱因后,如喝酒、疲劳、抽烟及运动,病人突然昏倒,四肢抽搐,小便失禁,或忽然发生呼吸不畅,吐白沫,快速昏迷。可立即身亡或在数小时后身亡,有些在晚上睡觉中身亡。
动脉粥样硬化的发病机理非常复杂,这是各种因素长期反复作用的结果。其中有一种学说提出,冠状血管内壁或内皮细胞层反复损伤,是冠状动脉粥样硬化发生最压根的病变基本,其改变是血管内膜下层平滑肌发生移动和繁殖,进而纤维细胞、弹力纤维增长和糖蛋白堆积,随后产生纤维脂性斑点。
针对动脉粥样硬化的其它学说还包括:脂类浸润学说、血栓形成和血小板聚集学说、损害反映学说、单克隆学说、
针对冠状动脉粥样硬化按照其病情的发展大致可分为四个时期:
1.无症状期或藏匿期其过程长短不一,包括从较早的临床表现逐渐,直至动脉粥样硬化已经形成,但尚无器官或组织受累的临床症状。
2.缺血期病症因为血管狭窄、器官缺血而产生。
3.萎缩期因为血管内血栓形成或管腔阻塞而产生器官组织坏死的病症。
4.硬化期长期缺血,器官组织硬化(纤维化)和萎缩而造成病症。
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