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临床上，服用决明子可以降低血脂，但不到10%的患者在服药初期可能会出现恶心、腹泻、腹胀等症状，但这些症状可以自行消失，并可以继续服药。然而，长期服用决明子是有害的。临床使用决明子口服降血脂。服药后有9%的病例。早期有腹胀、腹泻和恶心，但可自行消失，不影响继续服药。
而长期使用决明子可能会损害人体的正气，因为决明子的作用有腹泻的作用，所以会引起腹泻。因此，决明子不适合脾胃虚弱、脾虚、腹泻的人。同时，决明子具有降血压的作用，不适合低血压患者。此外，决明子主要含有大黄酚、大黄素等化合物，长期使用会导致肠道病变。
决明子功效寒性，具有腹泻和降血压的作用，不适合脾胃虚弱、脾虚腹泻、低血压等患者。决明子性凉，不建议单独使用。建议使用决明子、黑乌龙、茯苓等处方作为决明子汤。茯苓能健脾胃，保肝，避免决明子寒性，既不影响饮食和身心健康，又能达到润肠解毒、降血压、降血脂的效果。此外，决明子主要含有大黄酚、大黄素等化合物，长期使用会导致肠道病变。
其“主渲染腹泻”的副作用，女性长期使用决明子会导致月经不规律，甚至可能导致子宫内膜异常。长期使用决明子对女性内分泌生殖系统有很大的副作用。
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