第一,半月板损伤一般有膝关节扭伤史。
其次,受伤后会出现患侧膝关节剧烈疼痛,然后逐渐肿胀,甚至关节腔积血,受伤后害怕活动,或活动有限。休息四到五天后,疼痛缓解,关节功能修复,此时感觉膝盖骨不稳定,特别是上下楼梯或爬山,感觉走路更费力,检查会发生关节间隙压痛,哪一侧半月板哪个位置损伤压痛点大多在那里。
第三,有些患者有交锁和开启性疾病,这在上下坡时也比较容易出现。
第四,旋转挤压研磨试验呈阳性。
第五,有很多患者,尤其是烧伤患者会出现两侧大腿肌肉不同厚度,一般是股四头肌或股内侧肌萎缩,严重会影响徒步旅行和体重。
急性半月板损伤按关节扭伤解决,处理方法:
第一点,部分制动,使用外固定,可以使用膝盖保护,也可以使用石头或支架,如果关节腔积血必须释放关节腔积血,然后加压包扎,在维护情况下尽快进行股四头肌康复训练。
第二点,半月板损伤一旦确诊,除了单一的边缘半月板撕裂损伤,其他提倡手术治疗,手术是常规手术,特别是膝关节内外接口半月板切除,但经过骨骼技术的不断更新和发展,绝大多数半月板手术是由关节镜完成的,关节镜可以做半月板切除、半月板成型和半月板修复。手术越早,效果越好,因为它能有效预防创伤性关节炎的发生。术后必须用局部棉垫和弹性绷带加压包扎。麻醉期过后,疼痛能承受时,应尽快进行股四头肌的舒缩运动,但此时最好不要移动关节。三周后,可以进行关节的主动和被动屈伸活动,然后可以用拐杖和支架下床进行活动,没有重量。六周左右,然后考虑正常站立和行走。
半月板损伤的治疗原则,第一个是制动,限制关节活动,主要目的是阻止损伤继续进行,有利于组织损伤的修复,只要能制动,可以限制关节活动,不一定用石膏,可以使用支架,也可以使用专业的弹簧运动膝盖,但无论使用什么,三周内不建议膝关节活动,无论你是弯曲、内外旋转,还是内外翻转,只有让膝盖骨处于休息的位置,才有利于半月板的修复。
从临床症状来看,半月板损伤后可以走路,因为半月板损伤的症状是疼痛、肿胀、关节腔积血、活动有限,因此,只有活动有限,不是完全不能走路,如果完全不能走路是骨折和脱位。但从治疗的角度来看,一旦半月板损伤发生,虽然不建议你走路或根本不走路。这主要是因为:
首先,只有休息和终止行走才能阻止损坏继续进行,否则很容易出现拉锁,就像拉锁一样,损坏的伤口越活跃,伤口就越大。
第二,半月板损伤后,如果继续活动,会加重关节腔积血。根本原因是活动后继续刺伤,刺激受损区域,导致疼痛因子释放,出血加重,然后滑膜分泌增加。
因此,虽然半月板损坏后可以行走,但尽量不要行走,否则会造成非常意想不到的损坏效果。
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