甲状腺结节4b级是否需要手术(甲状腺结节4b级要手术吗)

甲状腺结节4b级是否需要手术

甲状腺结节4b级，在经过针刺活检后，经临床医师辨别为恶性甲状腺结节，则需要进行手术医治。

一般假如甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级，则表明有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床提议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间距反复穿刺，或考虑手术医治。

甲状腺结节手术前应做哪些检查

在甲状腺手术前，患者会进行一系列查验。查验分为两大部分：常规体检和甲状腺检查。

一、常规术前检查

①血液学查验：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液学查验不但可以确定患者的前提血夜情况，肝肾功能是否正常，并且排除了传染病术中感染的情况。

②胸片、心电图：评定患者的心脏功能，手术承受状况。

二、甲状腺手术查验

①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需抽血即可；

②甲状腺B超：超声是甲状腺的关键查验，因为甲状腺结节大部分没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小包块（小疙瘩）分析判断有结节；根据B超检查，能够分析判断结节的良恶性。

③细针穿刺：B超猜疑甲状腺结节是恶性之后开展细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌整体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺能够诊断分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能依靠术后病理诊断。

④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤到喉返神经，喉返神经支配着喉部活动，必须术前确定喉部活动是否完好。并且可以通过喉镜观查肿瘤是否侵害了神经，若神经损伤会严重影响后续手术的形式。

三、手术姿势训练

除了术前检查外，患者还要进行手术姿势训练：肩膀下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直至能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中远期处于一个姿势给术后带来的不舒适度。

甲状腺结节良好手术有风险吗

任何手术都具有一定的风险，甲状腺结节手术也是一样的，关键有以下风险：

1.术后出血

甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术时处理完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会导致很危险的现象。

2.术后呼吸道感染

甲状腺结节手术是在大家的颈部进行的，那边有丰富的血管神经，处理不当就很容易出现风险或是病发症，尤其是术后也要做好护理，注意呼吸状况，协助或鼓励病人咳痰，以防粘痰在气管内停留，造成呼吸道感染。

3.术后呼吸不畅、室息

如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，导致气管软骨软化丧失支撑，导致气管坍塌，痰液堵塞，在短期内患者会有呼吸不畅，甚至室息

4.术后创口周边浮肿

甲状腺结节术后患者的创口会有发胀变硬，由于手术要大规模的分离创口上下的皮瓣，那样就容易造成创口周围组织的水肿。特别是中老年妇女中。

5.术后咽下有牵拉感、干咳

甲状腺结节手术后咽下的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这跟术后瘢痕的收缩反映是有关系的。由于术后颈部只有一条条状的伤疤，但是实际的手术伤疤是很大的。疤痕的反应过程会发生收缩，牵拉创口附近的器官，导致咽下的难题，刺激气管造成干咳。

6.术后手脚发麻

一些患者在甲状腺结节手术之后感觉手脚发麻，这主要是因为甲状腺结节手术中因务必断开一些血管，导致甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流遇阻发生淤血所致。

发生手足麻木时常常可在医生的指导下根据适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月上下会随着血供的修复或淤血的消退而渐渐消失。

7.术后喉咙沙哑

甲状腺结节手术后也会出现喉咙沙哑的现象，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，通常对它进行解剖，那样可能会造成喉返神经的水肿或影响它血供，以至于会有讲话比较吃力、喉咙沙哑的情况。这一现象会随着浮肿的消散和血供的修复但在术后3个月上下渐渐消失。

8.术后甲低

甲状腺结节患者通常需要双侧甲状腺的全/近全摘除，在术后患者有可能出现术后甲低或是终生甲低的现象。针对发生术后甲低的现象，只需给予剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺素。

甲状腺结节术后注意事项

1.甲状腺结节患者术后应少吃海鲜，并尽量避免进餐含碘量高的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

2.平时不能吃辛辣刺、激性的食物：尽量以清淡为主。

3.忌食生甲状腺肿的食材：如：包心菜，白菜，油菜，核桃等。

4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。

5.防止疲劳，要注意多休息。

6.保持心情的舒适，防止情绪变化。

甲状腺结节的检验结果分成哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常甲状腺，无疾病恶性风险为0。

2类：可确诊的良好甲状腺结节，恶性风险为0，临床提议长期（12个月）间距随诊。

3类：良好可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临床提议中远期（6个月）间距随诊。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床提议首选短期（3个月）间距随诊；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随诊。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床提议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间距反复穿刺，或考虑手术医治。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床提议首选普外手术医治；次选细针穿刺活检后手术医治。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临床提议马上普外手术医治。