一期梅毒的主要特征为外阴发生的无痛性硬下疳。一般在不洁性交后10~90天,平均为21天患病。逐渐时在外阴发生一暗红色斑丘疹,随之丘疹表面糜烂,产生表浅的溃烂。这类溃烂一般直径在1~2厘米之间,单发,圆形或椭圆形,界限整齐,边沿突起,质硬,因此称硬下疳,也叫初疮。
当硬下疳发展到一定时,溃烂的基底部清理无脓液,会有少量浆液性外渗,渗出液中含有丰富的梅毒螺旋体。可出现腹股沟淋巴结的无痛性肿胀。硬下疳是梅毒螺旋体感染人体后最早皮肤损害,它发生的部位便是梅毒螺旋体侵入的部位。硬下疳无疼痛感,也无触痛,质硬如软骨,不经治疗3~8周内可自愈。但这并不代表梅毒已痊愈,而是经过一段时间,将进入二期梅毒。
女性硬下疳的好发部位在、小阴唇,阴蒂,阴道前庭,宫颈等处,发生在这些部位者占95%以上,肛门、嘴唇、胸部等部位有时也会发生。
梅毒性横痃也称为近卫淋巴结发胀。硬下疳初选后1-2周左右,间距硬下疳近期出的淋巴结即发生发胀,一侧或两侧,临床上多为两边。淋巴结呈圆形或椭圆形,约为扁豆大,数量多,但彼此不结合,可活动,边界清楚,与周围组织无粘连,表面皮肤颜色正常,淋巴结不变软,不溃破,也无主动疼痛症状。梅毒横痃比硬下疳来的晚,一般需要数月时间才出现。
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