反流性食管炎是怎么引起的(外科手术后扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响)

食管下端括约肌被破坏

食管下端括约肌是食管、胃相接处抗反流屏障尤为重要的构造，其主要的生理作用便是阻拦为内容物返流。因此这个部位一旦受到药品、饮食、吸烟等因素刺激，均可影响到食管下端括约肌的功效，以引起反流性食管炎。

食管清理功能问题

正常食管能够排尽和中合唾沫，当酸性胃内容物反流时，只需1～2次(10～15秒)食管继发性蠕动即可排尽绝大多数的反流物。

此外，残余食管粘膜里的少量酸液也能被唾沫中合。但是一旦这类清理作用受到侵害就会出现食管反流的情况。

胃十二指肠反流

当幽门括约肌张力和食管下括约肌松弛的压力时低下时，胃酸里的硫酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，腐蚀食管上皮细胞，反流物里的胃蛋白酶深入食管组织，造成食管炎。

食管粘膜损害

食管粘膜受到一定的损害时，即便在常规返流前提下也可能出现食管炎，这主要是因为食管粘膜受到破坏后，上皮细胞增生和修复能力下降，从而导致食管炎的产生。

胃排空异常

胃排空太快或延缓都属于胃排空异常，都会体现为上腹胀、早饱、上腹痛、恶心等不适，一旦出现胃排空异常的情况则可能使食物返流，使食管粘膜受刺激产生反流性食管炎。

妊娠呕吐

怀孕增强了腹腔压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后能恢复，无须任何医治。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口常常开放而出现反流性食管炎，清除病因后可以恢复过来。

手术后

搅乱食管裂孔正常解剖关联及影响食管胃结合部作用的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经切断术、食管下段肌壁切开术、胃大部切除术等。术后长期插胃管，可让贲门不能完全关闭而造成食管炎，但病因解除后能恢复。

其它疾病

新生儿及婴幼儿在发育过程中，因有食管下括约肌作用不良而出现反流，随幼儿发育，大部分可缓解。还有原发性食管下括约肌作用不良使关闭不全，及因器质性病变如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种导致幽门梗阻的，均能引起反流性食管炎。