红斑狼疮的症状和表现(红斑狼疮的症状和表现是什么)

全身症状

发病可急可慢，多表现为非特异性全身症状，如发热，特别是低烧、全身不适、乏力、体重减轻等。病情经常交替缓慢。感染、日晒、药物、心理创伤、手术等都可诱发或加重。

皮肤和黏膜

皮疹常见，约40%的红斑狼疮患者有典型的面部红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、鲜红、轻微血管扩张和磷块状头皮屑，严重者有水泡、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指甲周围的红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。部分皮肤损伤者约占总生病率的80%，头发容易破裂，会出现斑秃。红斑狼疮患者15-20%有雷诺现象。口腔粘膜发生水泡、溃疡，约12%。带状疱疹发生在少数红斑狼疮患者身上。

关节、肌肉疾病

约90%的红斑狼疮患者有关节疼痛，通常是医疗治疗的首发疾病。最容易受影响的是手近端指间关节，膝盖、脚、髁和肘部都可以受到影响。关节疼痛大多是对称的。大约一半的红斑狼疮患者早上僵硬。X线检查往往没有明显变化，只有少数红斑狼疮患者有关节畸形。肌肉疼痛和疲劳是症状。

肾脏病症

约50%的红斑狼疮患者有肾病的临床症状，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比例尿、水肿、血压升高、血尿素氮和肌酐升高等。几乎100%的电镜和免疫荧光检查有肾病理学异常，肾炎根据病理特点分为局灶繁殖型(轻型)(FPLN)，弥漫繁殖型(严重型)(DPLN)，膜型(MLN)，系膜型(细微变形)(MesLN)。临床、转化、恶变、减少、愈后、致死率各不相同。

胃肠道症状

部分患者可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由胃肠道血管炎引起的，如肠系膜血管炎。肠系膜血管的运动和静脉伴随着胃肠道的营养和作用。如果发生病变，主导部位会产生相应的症状，严重时会侵入生命。肠系膜血管炎可导致消化道粘膜溃疡、小肠和直肠肿胀、梗死、出血、腹水等临床症状，如腹痛、腹胀、腹泻、便血、黑粪便、麻痹性肠梗阻等。如果不及时诊断、治疗，会导致肠坏死、破孔，造成严重后果。

神经系统

神经系统损伤约为20%。一旦发生，提醒病情危重，脑损伤可引起兴奋、账户异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神障碍等精神疾病。

肝部病症

系统性红斑狼疮引起的肝损伤表现为肝肿大、黄胆、肝功能异常及其血清中存在多种自身抗体。其中，肝肿10%-32%左右，多在肋下2-3cm，少数可显著肿胀。红斑狼疮引起黄疸的原因很多，包括溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻和急性胰腺炎。

心脏症状

约10-50%的红斑狼疮患者患有心脏病变，可能是由于疾病本身或长期服用糖皮质激素。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜和瓣膜病变。根据个人病变不同，包括胸闷、胸痛、心悸、心脏扩张、充血性心力衰竭、心率异常、心脏杂音等。少数红斑狼疮患者死于冠状动脉阻塞。

肺部症状

肺和胸膜约50%，其中约10%患有狼疮性肺炎。胸膜炎和胸腔积液较为常见。肺部实质性损伤多为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。狼疮性肺炎的特点是肺部有斑状浸润，可从一侧转移到另一侧。激素治疗可以去除阴影。在狼疮性肺损伤的前提下，常继发细菌感染。

血液系统

绝大多数红斑狼疮患者在某一阶段出现一种或多种血液系统异常，包括贫血、白细胞减少、血小板减少、血液中抗凝物质引起的出血。

其他症状

一些红斑狼疮患者患有淋巴结和腮腺肿大。眼睛更常见，如融合膜炎和视网膜病变，以及少数视力障碍。患者会有月经紊乱和更年期。