脑干出血是指由创伤性或非创伤性脑干位置的血管破裂引起的出血。顾名思义,创伤性脑干出血当然是由头部创伤引起的,尤其是对于临床后枕着地的创伤,可能会引起脑干位置出血。因此,非创伤性脑干出血主要是由高血压、高血糖、高脂血症、脑干位置动脉硬化、血管动脉瘤或血管畸形引起的。
脑干出血患者急性期一般在ICU救援,绝对卧床休息,严格监测生命体征,保持呼吸道通畅,使用甘露醇干颅压,缓解脑水肿,保持水电解质平衡,预防痰和食物休息、压力溃疡、呼吸道衰退、心率异常、肺炎、压疮等并发症,补充营养,精心护理。
由于脑干结构非常复杂,解剖位置也非常特殊,是身体至关重要的脑功能区,所以这部分的手术风险也很大,难度也很高,临床上,对于少量脑干出血,仍主要是内科保守治疗。但对于大量脑干出血,一般来说,5毫升以上的患者,在某些情况下,可以考虑积极的手术治疗,但一般来说,手术效果不是很好。
脑干出血患者的病情往往比较危重,所以病情稳定后,吞咽功能往往比较严重。在进行咽下训练时,除了常见的药物和针灸疗法外,在正规的康复医学科,有专门咽下训练的康复教师还应进行吞咽功能训练。在进行咽下训练之前,通常需要对吞咽功能进行正确的评估。
吞咽障碍分为四个阶段,第一阶段是准备阶段,第二阶段是口腔阶段,第三阶段是吞咽阶段,第四阶段是食道阶段。在准备阶段,通过协调成分的粘度,帮助患者吞咽、口腔肌肉、咽肌肉,通常进行正确的舌刺激和咽壁肌肉刺激,根据冷疗、舌压力训练和口腔周围肌肉训练,帮助患者恢复吞咽功能。
在患者病情稳定的情况下,食管期可以进行吞咽造影,判断食管期的具体问题,通常是环咽肌的问题,也可以使用食管球囊扩张。通过这些正确的评估和适度的相应训练,一般来说,患者的吞咽功能会发挥一定的改善作用。因此,当患者有这些吞咽功能障碍时,最好去正规的康复医学科,以获得更好的治疗。
如果脑干出血患者修复得很好,有开车的冲动,说明他的康复效果很好,原发病变的出血量不应该太大,无论是四肢肌肉力量还是平衡能力,都应该有很好的修复效果。原则上可以开车,但开车要注意开车时间不能太长,要注意休息,有些话最好有人陪,因为太累也会影响能量,害怕再造成出血。或者高血压患者血压再次升高,所以一定要尝试开车,精力特别好,然后恢复能量。
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