血清甲胎蛋白偏高的原因(血清甲胎蛋白是什么AFP究竟是个什么东西)

什么是血清甲胎蛋白

那么AFP到底是什么呢？临床工作中也经常看到AFP升高的患者，它的升高一定意味着患者有肝癌吗？下面给你一个接一个的答案。

1、什么是血清甲胎蛋白？

AFP是与肿瘤相关的非特异性胚胎α-球蛋白含量约为70kda。人类对甲胎蛋白的探索可以追溯到20世纪40年代。研究人员发现，原发性肝癌患者的血清中有一种独特的成分，并将这种特殊的蛋白质成分命名为甲胎球蛋白，即甲胎蛋白；直到1983年，AFP基因的所有DNA序列才被复制。

在婴儿期，基因是开放的。胎儿出生后，AFP基因迅速关闭，直到肝细胞癌或肝脏再生良好，AFP基因再次开放，在肝细胞癌的产生和发展中发挥着重要作用。

根据AFP和小扁豆凝集素（LCA）AFP分为L1型、L2型和L3型三种异质体。

•AFP-L1是LCA非融合型，存在慢性肝病和肝硬化，是非恶性肝病总AFP的主要组成部分。

•AFP-L2和LCA具有中度感染力，可在孕妇血清中识别，主要来自卵黄囊肿瘤。

•AFP-L3是一种强亲和力LCA型，由恶化肝细胞产生，可作为检测肝细胞癌的新肿瘤标记物。AFP-L3与AFP的比例一般称为甲胎蛋白异质体（AFPL3%），AFP-超过10%的L3%为阳性。

二、血清甲胎蛋白生物功能

AFP是胎儿体内非常重要的蛋白质分子，具有免疫抑制作用，能有效抑制孕妇对宝宝的免疫排斥。

研究发现，在胎儿发育过程中，AFP可以抑制T淋巴细胞介导的细胞毒性和T细胞的作用，这可能是胎儿逃脱孕妇免疫排斥的重要原因。

随后在小鼠原发性肝细胞癌模型中发现，AFP通过调整CD4 和CD8 T淋巴细胞亚群比例，导致淋巴细胞凋亡，从而抑制身体的免疫功能。

最近的研究证实，AFP可以抑制单核细胞转化为完美的树突状细胞，从而使肿瘤细胞逃离人体的免疫监管。

临床上，对于慢性急性肝衰竭患者，血清AFP的含量通常会增加。进一步研究发现，当肝细胞受损时，操纵AFP产生的基因会被激活，然后AFP会在肝细胞中产生大量的基因。

AFP可显著导致细胞中钙离子浓度升高。通过与细胞质上的受体结合，可以引起细胞对钙离子渗透性的变化，导致CAMP浓度升高，导致细胞中各种蛋白质的磷酸化和（或）去磷酸化，促进变异蛋白的表达和肝细胞的再生。

重型肝炎患者由于人体免疫反应的改善，导致大量肝细胞坏死，因此AFP和肝细胞能否及时再生，再生能力的强度与重型肝炎的康复密切相关。慢性急性肝衰竭患者的肝细胞能及时再生，再生能力强，预后好；提醒慢性肝衰竭患者血清AFP水平可作为判断康复后的重要指标。

高血清甲胎蛋白的原因

1.肝癌

AFP是我们发现的第一个具有临床治疗意义的肿瘤标记物，一直被称为诊断原发性肝细胞癌的重要体现。大约80%的肝癌患者血清AFP会升高，因为AFP基因在肝细胞癌变后再次开放，促进AFP的形成和改善，并与病情严重正相关。

假如AFP≥400μg/L；或是AFP≥200μg/L维持时间超过2个月；或者原试验AFP只有轻微异常，然后慢慢上升，超过4000μg在这些前提下，必须怀疑肝癌的诊断。自然肝癌的诊断还需要结合影像学、病理学等系统检查。但对于胆管细胞癌、继发性或转移性肝癌患者来说，AFP一般是正常的。

2.生殖细胞系肿瘤

大约50%的生殖细胞系肿瘤可能出现AFP阳性；这可能是由于肿瘤中含有卵黄囊，AFP的独立代谢促进了血液中AFP浓度的增加。

3.妊娠妇女

甲胎蛋白是胎儿血液中的关键蛋白，主要由胎儿的卵黄囊和肝脏产生。3个月内，胎儿血液中的AFP含量可达300mg/L，而这些AFP可以通过羊水到达孕妇；因此，孕妇血夜AFP会明显增加。一般来说，AFP在怀孕3个月后会明显增加。到7月至8月，孕妇血液中AFP量达到最高点，相对稳定，产后3周左右逐渐恢复正常水平。

4.急、慢性肝病、肝硬化

患有急慢性肝炎或肝硬化患者，炎症不断损害肝细胞会导致肝细胞死亡，肝脏是一个具有自我修复功能的器官，受损的肝细胞可以再生，但再生的肝细胞相对幼稚，可以像胎儿肝细胞分泌甲胎蛋白，导致血液AFP含量增加。

然而，在这种情况下，AFP的上升通常是低水平的，并伴随着转氨酶水平的上升；随着术后肝炎的消失和转氨酶的稳定，AFP一般可以恢复。

5.其他问题

胃癌、胰腺癌或肺癌、充血性肝肿大、毛细血管扩张、先天性色氨酸病等胃肠道肿瘤患者也可能出现一定程度的AFP上升。

一般来说，AFP是胎儿血清中最初发现的一种非特异性胚胎α-球蛋白具有多种生物功能，可抑制孕妇对婴儿的免疫排斥，预测重型肝炎患者的康复。它的上升可以在各种疾病中看到，也是诊断原发性肝癌的重要指标；AFP的上升不一定是肝癌，AFP也不能完全排除肝癌。