骨折复位的方法(手法复位是治疗骨折方法中的常见)

手法复位

手法复位是预防骨折方式中较为常见，最为广泛的一种方法，相对而言也是最为安全的。

注意：在手法复位后必须仔细检查病人骨折位置的外型、长度，是否已恢复正常。

提议：给予手法复位并进行合理固定后，可通过X线透视或CT，以明确复位的结果，假如复位不良，根据需求再给予纠正。

牵引复位

牵引复位就是复位的办法，也是复位的主要措施，主要在手法复位不能达到时采取的复位方式，也可用于复位后不稳定骨折。

割开复位

割开复位是骨折不能短期内痊愈的主要原因，不能随意使用，一定要根据患者的适应症来使用此方法，是否应该做割开复位可以参考以下几种条件。

1.侵及关节面的骨折，手法复位无法达到关节面优良对合者。

2.骨折后，因粘在骨片上的牵张反射，使骨片移位，不易对合者。

3.骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能痊愈者，如股骨颈囊内骨折。

4.骨折断端间有软组织如肌肉、筋腱、骨膜、神经等置入，手法复位失败者。

5.一骨上有两段骨折，手法复位困难者。

6.长骨骨干多变性骨折，手法复位不满意，又不宜运用牵引方式治疗者，而用内固定又有良好的功效。

7.骨折伴随身体关键血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性与完全性身体断离。

8.骨折不连接或出现畸形愈合，功能恢复不良者。

手摸心会复位法

手摸心会为使用手法前的必要流程，便于把X线片上显示的骨折断端移位目标和患者身体具体情况结合起来，在术者大脑里构成一个骨折移位图像，在整复前，务必拿手先触碰骨折部。

方式：触碰时先轻后重，由浅及深，从远到近，两边相对，的确了触折端在体内的方向，达到“知其体相，识其位置，一旦临证，机触在外，巧生在内，手随心转，法从手出”的效果。

拔伸牵引法

拔伸牵引法通常是克服肌肉拉力，纠正重合移位，修复身体长短。依照“欲合先离，离而复合”的原则。

方式：逐渐牵引时，身体先维持在原来的位置，顺着身体纵轴，由距离骨折段抵抗牵引，把刺进骨折部周边软组织里的骨折断端渐渐地拔伸出去，牵引用力以患者肌办强度为根据。

注意：小孩、老年人及女性患者，牵引力不能太大，相反，青年人男性患者，壮实，则需要用到全力。对肌群丰厚的患侧如股骨干，则应根据骨牵引，以帮助纠正重合移位。肱骨干骨折，虽肌肉比较发达，但在麻醉下重合移位很容易纠正，若用力略大常易导致断端分离，拔伸手法可为下一步手法发挥特长，且在实施其他手法时仍须保持一定的拔伸牵引力，直至贴敷膏药妥当后才可终止。

摆放回绕法

目的：摆放回绕法通常是纠正骨折断端间的旋转及背向移位，转动手法施用以牵引环节中，以远侧对近端，使骨干轴线相应对合，转动畸型即自主纠正。

适应症：回绕手法多用于骨干折断端之间有软组织置入的股骨干或肱骨干骨折；

方式：手法时应先加剧牵引，使骨折端分离，置入的软组织经常可自行摆脱；随后放权牵引，术者双手各自握紧远、近骨折段，按原先骨折移位方位反向回绕，引导骨折断端相对，可从骨折端彼此接触音的有无和强弱来判定嵌疑义的软组织是滞彻底摆脱，背靠背移位的骨折以骨折移位时的相反方向旅游回绕手法方向，常可使背靠背的骨折断端成零距离。

屈伸收展法

目的：屈伸收展法通常是纠正骨折断端间成角畸形。靠近关节附近的骨折容易发生成角畸形，这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方位肌肉牵拉太紧所致。

适应症：伸址型肱骨髁上骨折，必须在牵引下弯曲；而弯曲型则需要在牵引下挺直，挺直型股骨髁上骨折可以借助胫骨结节穿针做膝关节屈曲牵引；而弯曲型则需要在股骨髁上穿针做膝关了挺直位牵引，骨折方可对合，对多轴性关节，（如肩、髋关）附近的骨折，一般有三个平面上的移位，（平面、夭状面、冠状面）的骨折，复位时应改变几个方位，才能把骨折整复，如内收型肱骨外科颈骨折，患者在仰卧，牵引趋势是先内收后外旋，再前屈上瘵过顶，最扣内旋叩紧骨折断端，再慢慢放下患侧，才能纠正其嵌插、重合、转动移位和向里、外、前方成角畸形。

注意：该类骨折只靠牵引不但不能纠正畸型，甚至牵引能量越大，成角越大。对双轴性关节（肘、膝）附近的骨折，只有把远侧骨折段连着与其形成一个整体的关节远侧身体一同牵向近侧骨折段所指的方位，成角才能纠正。

成角折顶法

适应症：壮实者横断或锯齿状骨折病人仅靠牵引力无法完全纠正其重合移位时，可改成折顶手法。

方式：这是一种比较省力的方式，折顶时，术者双手拇指抵压于显著的骨折一端，其他四指重合环抱于凹陷的骨折另一端，双手拇指用力往下挤压显著的骨折端，增加骨折端原先的成角，借助拇指感觉，估计骨折距离段断端的骨皮质早已对顶相连，随后骤然反折，这时环抱于骨折另一端的四指将凹陷的骨折端不断向上提，而拇指依然用力将突显骨性子端继续往下按，在拇指与其四指间形成种捻搓力（剪力）。

注意：用力尺寸以原先重合移位多少来定，用力方位可正可斜。单纯前后方重合移位者可正向折顶，并且还有侧移位者可斜向折顶，通过这一手法，不仅可以纠正重合移位，侧方移位也可一起获得纠正。上臂中、下1/3骨折，一般多选用分骨、折顶手法，可得到一次成功复位。

端挤提按法

方式：重合、转动、成角畸形纠正后，侧方移位便成为骨折的重要畸型。对侧方移位，可用拇指直接用力，应用于骨折断端迫使到位，以身体中轴为界，内、外侧移位（即左、右移位）用端挤手法，前后侧移位（即上、下移位）用提按手法。操作时，用一手固定骨折近端，另一手握紧骨折远侧或外缘内挤或上提下按。

注意：位置要正确，用力应适当，发力点要稳。

夹挤分骨法

但凡两骨并排位置的骨折如桡尺骨、胫腓骨骨折等，骨折段都因骨间膜的收缩而彼此看齐，整复时，要以双手拇指为一方，食、中、环指为另一方，在骨折部对向夹挤骨空隙，将看齐的崩折断端分离，距离骨折段各自平稳，并排双骨折就能象单骨折一样获得整复。

摆动接触法

经过以上手法，一般骨折即可基本整复，但横断或锯齿状骨折断端之间可能仍有裂缝，应用摆动接触手法可让骨折面紧密接触。术者用双手固定骨折部，助手在维持牵引下稍舟上下或上下摇摆骨折远侧，使骨擦音缩小直至消失。骨折面即可密切吻合，横断骨折出现于干骺端松，坚质骨交汇处时，骨折整复固定后，可用一手因定骨折位置的夹板，另一手掌轻轻叩击骨折远侧，使骨折断面紧密切嵌插，整复可更稳定。