临床上,肠梗阻的表现为阵发性腹绞痛、呕吐、腹胀和肛门排便。
1.阵发性腹痛常突发,机械性肠梗阻绞痛强烈。如果这种疾病发生在儿童身上,腹痛发作时腹部经常可以看到肿胀的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻无绞痛,只有高度腹胀;会有持续的疼痛,也看不到肠型,听不到肠鸣声。
2.呕吐、腹胀;如果梗死位置高,呕吐早而频繁,吐出胃酸和黄胆液,只有上腹胀或无腹胀。如果梗死位置低,呕吐晚,吐出粪汁样液,腹胀明显。麻痹性肠梗阻早期不呕吐,末期可吐出粪便样物,腹胀明显。
3.肛门不排便,不排气是胃完全梗死的表现。但在梗死的早期阶段,粪便和气体仍然可以排出,不要错误地认为没有梗死。当绞痛狭窄时,血液可以排出。
除上述表现外,还有全身中毒症状,如嗜睡、苍白、脱干等不适,一般肠绞窄6~肠坏死可在8小时内发生,长伴中毒性休克,病情十分危险。
肠梗阻大致可分为反射性(器质性)和驱动力(功能性)两类:
是指肠道内外器质性疾病引起的肠道阻塞。原因可为先天性发育不全,如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、疝嵌顿等。后天原因包括肠套叠、蛔虫团阻塞、肠扭转、肿瘤挤压、炎症或术后肠粘连。
由于肠蠕动不良,肠道内容物无法正常运输。多见于各种严重肺炎、败血病、肠炎引起的中毒性肠瘫痪,或低钾血症引起的瘫痪性肠梗阻。或由肠道神经发育异常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗死等。
此外,有些人还认为有血运性肠梗阻——是由于肠系膜血管阻塞或血栓形成,导致肠道血运障碍和动力丧失,但这种疾病很少见。
粘连性肠梗阻应在缓解期控制饮食,不要吃硬食物,饮食主要是软食物。蛔虫性肠梗阻缓解后,应进行驱虫治疗,除药物外,还可采用O2疗法去除肠蛔虫。吃完后不要做剧烈运动,以避免肠道扭转。
老年人还应多注意预防食物性肠梗阻:
1.多选择易消化、纤维含量高的植物性食物,少吃动物性食物。
2.食物加工或烹饪应更加细致,易于咬合。动物食品应在软烂后食用,以便消化。尽量少吃或避免食用不易咀嚼、容易形成肿块的成分。
3.保护牙齿。如果牙齿掉得太多,最好安装假牙。注意牙齿的保养或修复是预防食物性肠梗阻的重要组成部分。
4.预防便秘。老年人通常应多活动,多喝水,少吃辛辣食物,必要时使用一些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助软化粪便,预防肠梗阻。
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