逆行射精是指精液进到尿道以后,不是向前推进根据尿道口排出体外,而是从相反的方向倒流通过后尿道与膀胱颈口接口处而流入膀胱中,由于射精和正常射精方向相反。
逆行射精者膀胱颈部括约肌无法完全或压根丧失关掉能力,导致精液根据尿道前列腺部倒流进到膀胱中。这类人群射精时有正常的性快感和射精体会,只是尿道外口无精液排出。
精液排出的时候才尿道中遇到阻力,从而促使精液倒流进到膀胱,包含尿道创伤,膜部尿道狭小,以及各种炎性尿道狭小造成长期排尿不畅,使膀胱颈张力下降,近端尿道扩大,进而造成精液逆行射进膀胱。
通常情况下,膀胱颈部括约肌在射精前会自动提早收缩,以关掉膀胱颈部阻拦精液流入膀胱,膀胱颈部一旦产生病损,即变得松弛,造成膀胱与尿道连接部位出口不能关掉,或无法完全关闭,造成精液返流入膀胱。
自主神经病变,如交感神经摘除,多导致精囊偏瘫而非逆行射精,但轻微交感神经阻碍或交感神经病损,如外展神经损害等可引起逆行射精,其中最常见的是糖尿病所导致的逆行射精,呈慢性病变进展,射精容量也逐渐降低。
逆行射精群体有正常性交过程,而且有性快感与射精感觉,只是无精液从尿道口流出,诊断逆行射精简单易行的方法是,患者通过手淫或性交方法发生射精感或性快感后,马上小便搜集标本,进行检查,若尿液中发生精子,同时测量果糖为阳性,即确诊为逆行射精;此外,也可以进行小便期膀胱尿道造影术,以证实膀胱颈部构造有无异常状况或存不存在尿道狭小,必要时做尿流动力学查验以早期诊断。
假如是膀胱颈结构完整,并具有可调节性,选用用药治疗可以收到冶疗。
因手术造成交感神经轻微损害,精囊收缩还相对完整者,根据用药治疗能增强收缩力,促进膀胱颈关掉,达到成功射精的效果。
一般认为因膀胱颈过宽松或Y-V成形术后引起的逆行射精者,能够进行膀胱颈重建手术,提升膀胱颈阻力,避免精液再次逆行进到膀胱,迫使精液根据尿道外口排出体外。
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