平常喜欢做的事,现在去做感觉不到快乐,甚至压根就不想去做。更严重的情况是应对日常生活活动,或是最基本活动都失去了兴趣,都变成了压力。
多数患者会表现为失眠,抑郁症最典型的失眠是早醒。就是说入眠还能够,可是会比平时早醒1-2小时,而且很难再次入眠。也会有一少部分人会发生睡眠过多的现象,每日无精打采的,总是处于昏睡之中。因此抑郁症的睡眠障碍会表现为这两种极端的现象。
一般患者一天下来都觉得身体没什么力气,或者做一点事就觉得非常疲惫,甚至一个大小伙子要说:我逃不掉步了;我上不了课了,一节课就觉得很累。全天都感觉振作不起来,什么动力也没有。严重的病人会全天卧床,看到许多家务或是要做的事想去做,但就是觉得有心无力。
这里也会表现为两个极端,大部分患者即便用餐,也会感觉没有任何食欲;甚至一些患者就没有食欲,或是勉强吃一点点。那样就会造成一个连带的病症——体重下降(严重者甚至一个月能够轻20斤),从这里大家可以看到抑郁症确实是会影响到维持生命的最基本的活动。
另一个极端是大吃大喝,这时会有增重,这种情况出现的比较少。跟上面会有睡眠过多的患者一样,这部分少数人也是抑郁症非常严重的。
患者感觉自己什么都不行、一无是处、十分失败,即便是特别优秀和成功人士也会觉得自己什么都不行,常常会出现愧疚,感觉自己连累他人,对不起他人。更严重的就会发生自罪妄想,这样的病人会坚信自己不应该活着,这也是自杀的原因之一。在病房含有病人就拒绝吃饭,问他原因要说:我就不配用餐,用餐也是浪费。这时的患者会极度的贬低自己,觉得自己罪孽深重。
在轻度抑郁时,有些患者就会表现出一些思维能力的降低,例如思维能力、自学能力、管理能力等,由于他的注意不能集中在一个事务上来很好的接受它。由于抑郁症会抑制思索,有许多患者感觉没法专心做事,记忆力也下降,甚至觉得自己脑子坏掉了。
患者不论是讲话、办事都会变得很慢。因此在与一些重度抑郁症人谈话时,要非常有耐心的等着他讲话,他的语速会变得非常慢,声音很小,每个动作都会很慢。患者自己也会说感觉如同一台老机器,旋转的非常缓慢。有时我们和他们对话完,自己也会有即将窒息的感觉,这也是为什么抑郁症患者会把四周的亲人朋友带的非常痛苦。
特别是处在更年期的患者会觉得非常烦躁、心神不安,也就是一种焦虑。病人会感觉惶惶不可终日,总是想我这样下去该怎么办呀,我一辈子都完蛋了。这时病人也会出现恼怒,也很容易闹脾气。有时候会觉得周围的人都有敌意,然后把性子都发到周边人身上。
更严重的心烦会导致激越,这也是一种极端的,很少见的状况。由于大多抑郁症患者是无法承受噪杂环境和噪声。这里讲个事例:一位患者家需要装修,装修时会产生许多很吵的噪音,这时病人没法承受装修的噪声,甚至职工的聊天,感到十分心烦和愤怒,随后控制不住的动手打了装修师傅。这便被称作激越,自然更多患者仅仅伴随的是焦虑。
患者会有不如死了算了,或者想伤害自己的想法(比如自虐)。会有这些想法是由于抑郁症损伤了大脑思想和判断力,病人失去了对自己和周围事儿做出正确判断能力。他们会认为以往全部都毫无价值,将来也毫无希望,那么死便是最好的解脱方法。
特别是更年期抑郁症患者会表现出许多的躯体症状,比如:头痛、头昏、发慌、流汗、怕冷怕热、皮肤发麻、尿频尿急、肚胀、便秘、性欲低下等等。各种各样的躯体症状都可能会在病人身上出现。并且这中间许多患者并没有去精神科医院看病,反倒是会到综合医院去看身体感觉不适的相应科室。综合医院的医生经常和我们讲,说抑郁症的病人几乎遍布全部科室。最终查遍了所有科室都没问题,最后才到精神科。
关键会表现为心神不安,总是担心有不好的事发生。焦虑和抑郁在抑郁症病人身上一般是共体的,换句话说大部分抑郁症病人不但有抑郁的表现,同时还有焦虑的表现。
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