急性肾炎的症状(尿的改变尿蛋白常为起病的首发症状)

尿的改变

尿蛋白常以起病的首发症状，肉眼血尿出现率40％，尿色从黄色转为浑浊的棕色，呈洗肉水样或生抽样，但无血块，不断数日或一周到两周即可消退。严重血尿时会有排尿不畅。排尿时尿道有不适感，但无典型的尿道刺激症状。蛋白尿约0.2~2.0克／升。尿量减少并不罕见，但真正发展成少尿或无尿者罕见。

水肿

也常以起病的第一个症状，出现率约80％~90％，典型表现为晨起眼睑浮肿，呈所谓“肾炎病容”，严重时可波及全身甚至出现胸、腹水及心包积液。指压可凹性不显著。低于20％的病例可引起肾病综合征。但若患者尿蛋白严重(＞3克/24小时)也可发生低蛋白性水肿，即是指凹性水肿。大部分患者于2—4周内自主利尿消肿。若水肿稳定发展，常提醒预后不良。

高血压

常以短暂性高血压，见于80%左右病例。轻型的病例血压可正常，多为中等度的血压上升(130~150／90~110毫米汞柱)，偶可见严重的高血压。临床偶见高血压眼眸改变，可见视网膜小动脉痉挛，偶有火苗状流血及视神经乳头水肿，严重者可引起高血压脑病。

急性肾炎的高血压通常是容积依赖感高血压，即少尿造成水、钠在体内储留，血流量太多引起的高血压。因此，高血压与水肿水平平行一致，而且随利尿而恢复过来。若血压持续升高两周以上无下降趋势，说明肾脏病变较严重，并且持续性高血压亦加剧肾功能损害，应予及早治疗。

全身表现

思者常有疲倦、厌食、恶心、呕吐、腰部隐疼等非特异性症状。如高血压严重，还可出现头疼、头昏、嗜睡、视力下降等。

非典型病例的临床表现

最轻的亚临床病例，可毫无水肿、高血压及肉眼血尿，只是尿液检查而发觉镜下血尿，其验尿也基本正常，仅血中C3呈典型的规律性改变，即急性期显著降低，而6—8周修复。