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血液透析的适应症(慢性肾功能衰竭的血透指征)

发布时间:2024-01-01   作者:一朵无名花╮    
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摘要血液透析简称血透,在临床上已经应用几十年,逐渐形成一套完整的治疗体系,是一项安全有效的治疗技术。那么血液透析的适应症有哪些,什么人可以做血液透析呢?

血液透析的适应症(慢性肾功能衰竭的血透指征)

血液透析的原则

从原则上来说,血液透析只有相对的禁忌证,没有绝对禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗,并且也可以治疗部分内科疾病及部分药物中毒,实际请在医生指导下去治疗。

急性肾功能衰竭的血透指征

急性肾功能衰竭病人凡有下列任何一项即是血透指征:

1.三日以上少尿(400ml/d下列)或两日无尿(100ml/d下列)

2.水潴留、肺水肿、胸水等;出血倾向(如消化道出血);精神神经系统症状

3.血肌酐超过5.0mg/dl(442µmol/l),血尿素氮超过28.5µmol/l。

4.血清钾超过6.0mmol/L。

5.血HCO3-低于15mmol/l

6.高代谢情况,血肌酐每日提高88.4µmol/l以上,和(或)血尿素氮每日提高10.7mmol/l以上,血清钾每日提高1mmol/以上,或是二氧化碳结合性每日减少2lmmol/下列。

慢性肾功能衰竭的血透指征

1.临床表现

①少尿、夜尿频多

②肾性贫血

③重度高血压

失眠、头疼

⑤恶习、呕吐

⑥血液储留

具有以上六项中三项以上者。

2.肾功能检:血肌酐超过以上8mg/dl,肌酐清除率低于10mI/min

3.轻微活动艰难:因慢性肾衰轻微活动困难者

某些特殊疾病的血透指征

1.高钾血征,内科常规治疗不能改正者。

2.严重代谢性酸中毒,药品不能改正者。

3.水潴留,高度浮肿(全身水肿,胸水,腹水等)

4.高钙血症。

5.高尿酸。

6.一些药物中毒(适用于药品含量小,水溶与血液蛋白结合率低)。

血液透析的相对禁忌证

需要注意的是血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,以下状况时血透应当深思熟虑,实际请遵从专业医生的意见。

1.严重休克。

2.心功能衰竭或心率失常不能耐受体外循环。

3.急性脑出血及其它严重流血。

4.精神失常不合作者。

5.恶性肿瘤末期,极其衰退者。

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