从原则上来说,血液透析只有相对的禁忌证,没有绝对禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗,并且也可以治疗部分内科疾病及部分药物中毒,实际请在医生指导下去治疗。
急性肾功能衰竭病人凡有下列任何一项即是血透指征:
1.三日以上少尿(400ml/d下列)或两日无尿(100ml/d下列)
2.水潴留、肺水肿、胸水等;出血倾向(如消化道出血);精神神经系统症状
3.血肌酐超过5.0mg/dl(442µmol/l),血尿素氮超过28.5µmol/l。
4.血清钾超过6.0mmol/L。
5.血HCO3-低于15mmol/l
6.高代谢情况,血肌酐每日提高88.4µmol/l以上,和(或)血尿素氮每日提高10.7mmol/l以上,血清钾每日提高1mmol/以上,或是二氧化碳结合性每日减少2lmmol/下列。
1.临床表现
①少尿、夜尿频多
②肾性贫血
③重度高血压
④失眠、头疼
⑤恶习、呕吐
⑥血液储留
具有以上六项中三项以上者。
2.肾功能检:血肌酐超过以上8mg/dl,肌酐清除率低于10mI/min
3.轻微活动艰难:因慢性肾衰轻微活动困难者
1.高钾血征,内科常规治疗不能改正者。
2.严重代谢性酸中毒,药品不能改正者。
3.水潴留,高度浮肿(全身水肿,胸水,腹水等)
4.高钙血症。
5.高尿酸。
6.一些药物中毒(适用于药品含量小,水溶与血液蛋白结合率低)。
需要注意的是血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,以下状况时血透应当深思熟虑,实际请遵从专业医生的意见。
1.严重休克。
2.心功能衰竭或心率失常不能耐受体外循环。
3.急性脑出血及其它严重流血。
4.精神失常不合作者。
5.恶性肿瘤末期,极其衰退者。
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