胆管结石更为常见。此外,当胆道发炎时,细菌毒素释放激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,胆管蛔虫、Oddi括约肌水肿、肌腱挛缩、纤维狭窄、畸形、肿瘤等可导致胆管下端和胰管梗死,从而导致慢性胰腺炎。
长期酗酒可刺激胰液中蛋白质含量的增加,产生蛋白质“栓子”堵塞胰管;同时,乙醇可刺激十二指肠粘膜,使乳头肿胀,阻碍胰液排出。一些药物和毒物可直接损害胰腺组织,如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿剂、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
许多传染病可并发胰腺炎,疾病并不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,常见腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多、伤寒、败血病等。
与正常人相比,家族性高脂血症患者合并胰腺炎的几率明显增加。动脉硬化和结节性动脉周围炎症,都会导致动脉管腔狭窄,胰腺供血不足。当十二指肠克罗恩病影响胰腺时,可使胰腺泡破坏释放,激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞、胰管结石、狭窄、肿瘤等可导致胰液分泌丰富,胰管内压升高,胰管小支系和胰腺泡裂开,胰液和消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时,主胰管和副胰管分离,引流不畅,也可能与急性胰腺炎有关。当肾上腺功能亢进时,皮质素会增加胰腺的分泌和粘度,引起胰腺排泄障碍,增加压力引起胰腺炎。
低蛋白饮食可引起慢性胰腺炎,在东南亚、非洲和拉丁美洲很常见。近年来,人们发现高脂肪摄入与胰腺炎有关,临床实验也证实,高脂肪摄入使胰腺敏感,容易发生慢性胰腺炎。欧洲、美国和日本的患者通常与高脂肪摄入量有关。
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