胎盘的主要功能是将营养物质和氧气从孕妇那里传递给胎儿,孕妇也会通过胎盘代谢胎儿体内的一些废物,如二氧化碳。胎盘与胎儿通过脐带连接,胎盘对胎儿尤为重要。
胎盘钙化为胎盘老化现象,一般发生在40周后,大多数孕妇在怀孕40周后会慢慢胎盘钙化。然而,也有一些孕妇提前胎盘钙化,对婴儿的影响将取决于钙化的水平。
如果胎盘钙化(胎盘老化)水平较严重,会导致孕妇输送给胎儿的O2和营养不足,甚至使胎儿生长缓慢;如果胎盘钙化水平较轻,可继续观察。
胎盘钙化的原因除了自然老化外,少数人的胎盘钙化也可能是由于轻微出血引起的。即使损坏的位置可以自行修复,也可能导致部分胎盘钙化;此外,一些早期胎盘钙化的原因尚不清楚。
胎盘钙化水平在42周后会更严重。据统计,42周后胎死腹中的概率为原平均值的1%~2%的概率,上升到6%。
因为胎盘钙化会减少孕妇输送给胎儿的血液供应、营养和氧气,并且有胎儿窘迫的可能,所以呼吁不要等到42周后再自然分娩。时间到了,我们还是要生孩子,和医生讨论最理想的生产机会。
孕妇不会有任何不良反应,一般可以通过超声波来确定。胎盘钙化的情况可能是胎儿体重没有增加,羊水或血流不足,胎儿心音减慢,一些孕妇也可以感觉到胎儿运动减少。
胎盘钙化是一种正常的生理现象,不能缓解钙化水平。因为胎儿的周数越大,所需的营养就越多。
因此,一般建议在40周后进行胎动测试。通过观察胎儿的心跳和收缩次数,医生将评估胎盘功能是否受到影响,是否需要提前分娩。
胎盘分娩需要多长时间才能正常?胎盘分娩过慢会有风险吗?
每个孕妇产后胎盘的分娩时间不一定,不同胎儿次胎盘的分娩时间也不一定。胎儿分娩后,大多数产妇的胎盘将在半小时内分娩;
有些人可能有植入性胎盘的问题,胎盘在分娩后半小时内不会独立分娩(通常在分娩时胎盘不能取出,会发现是植入性胎盘,分娩检查可能无法判断为植入性胎盘)。
必要时,医生也会伸手去剥胎盘。如果真的拿不出来,就不用强行取出(在胎盘上)「彻底停留」在这种情况下),可持续观察,部分胎盘在产后1个月内自动分娩。
分娩时可分为四个分娩过程。第一个分娩过程是腹痛,直到宫颈完全打开;第二个分娩过程是从宫颈完全打开到胎儿分娩;第三个分娩过程是从胎儿分娩到胎盘分娩;第四个分娩过程是胎盘分娩后2小时。
在此期间,由于仍存在风险(如子宫收缩不良、母胎凝血问题),不容忽视。如果胎盘组织完整,一般医生会检查胎盘组织是否完整「部分停留」,它可能会导致大出血。
顾名思义,植入性胎盘是指胎盘异常紧密地附着在子宫肌肉层或子宫肌肉层上。
根据严重程度可分为「粘连性胎盘」(胎盘绒毛密切附着在子宫内壁)、「嵌入性胎盘」(胎盘绒毛细胞放入子宫肌层)、「穿透性胎盘」(胎盘绒毛细胞通过子宫肌肉层),尤其是粘连性胎盘。
危险因素包括:前一胎剖腹产、人工流产、子宫相关手术、子宫壁薄,植入性胎盘经常与前置胎盘同时发生。
如果植入性胎盘与子宫壁的嵌合水平非常严重,可能会使子宫内壁开裂,增加产后大出血的概率,医生也会给药物促进子宫收缩。植入性胎盘除了产后大出血的概率外,还可能引起血尿。
为了防止大出血或胎盘停留在体内引起感染的可能性,如果你不准备再生下一个孩子,你也可以考虑在剖宫产时同时切除子宫。如果被诊断为植入性胎盘,孕妇不必太担心,医生也会密切观察出血量并给予适当的治疗,以最大限度地降低风险。
事实上,从另一个角度来看,我们也可以通过出血的时间来基本梳理几个常见的问题:
1.妊娠20周前:妊娠早期出血主要与胎盘问题无直接相关。妊娠早期出血量一般不太多,常见的是咖啡分泌物。
有一点类似于经血,可能是先兆流产、宫颈息肉、空包弹等因素。如有出血症状,应就医检查原因,多卧床休息。
2.怀孕20周后:20周后出血的可能因素除了早产症状外,胎盘异常的可能性非常高,更罕见的前置血管也会导致无痛出血。
20周后出血的常见原因大多是前置胎盘和胎盘早期剥离,这两种胎盘问题都会导致大量出血。
胎盘的正常位置应粘在子宫腔的顶部、前壁或后内壁上。随着怀孕周数的增加,胎盘的位置也会移动到子宫的顶部。简单地说,如果胎盘附着在子宫颈的口腔上,它就被称为前胎盘。
根据胎盘位置的不同,前置胎盘可分为三种类型:「完全性前置胎盘」(胎盘位于下方,完全覆盖子宫颈内口)。
「部分性前置胎盘」(胎盘部分覆盖子宫颈内口,这也是最常见的前置胎盘类型)、「低位性胎盘」(胎盘不覆盖子宫内口,但位于子宫下段,间距子宫颈内口非常近)。
前两者「完全性前置胎盘」和「部分性前置胎盘」胎盘位置不会改变;但随着子宫逐渐变大,「低位性胎盘」胎盘位置可能会发生变化,所以20周后才能诊断出来。
如果胎盘的位置仍然超过32周,胎盘不容易向上移动,如果你仍然想自然分娩,可能会导致大出血,一定要改变剖宫产。
当怀孕周数仍不足时,如果母亲和胎儿情况稳定,可以先抚养胎儿;如果母亲和胎儿情况不稳定,建议尽快进行剖宫产,必要时考虑摘除子宫。
如果母胎情况稳定,建议前置胎盘的孕妇在38周内提前剖腹产,这样可以降低大出血的风险。
通过人宫怀孕或做过人工流产手术、各种子宫手术的孕妇,很容易出现前置胎盘问题,此外,胎儿横向、子宫结构异常或前一胎腹产,前置胎盘的概率略高于其他人。
对于影响部分,除剖宫产外,前置胎盘和植入性胎盘一样有产后大出血的可能性(因为子宫下部的肌肉纤维不如上部收缩好,胎盘在下部容易失血),必要时也有可能取出子宫;
此外,由于胎盘位置异常,前置胎盘在收缩时可能会拉到宫颈,进而导致产前出血。
事实上,前置胎盘和植入性胎盘等问题无法预防,日常生活中的注意事项也是如此。怀孕期间不能有性行为,要多休息,尽量不要挤压腹部,少低头,更不要说重物,随时注意胎动。
在产前检查中,医生不会为有前置胎盘问题的孕妇进行内部诊断或阴道超声波。
一般来说,胎盘必须与子宫壁分离,直到胎儿分娩。然而,如果发生强烈碰撞,胎盘可能会提前与子宫壁分离,这是胎盘的早期剥离。
除外力碰撞(如车祸、跌倒)等因素外,吸烟、羊水过多、初期破水、孕期贫血或叶酸缺乏、子宫结构异常、妊娠高血压或子宫肌瘤等早期胎盘剥离的概率高于其他孕妇。
对胎盘早期剥离的影响应根据胎盘与子宫壁的分离面积来确定。一旦胎盘剥离面积相对较大,O2和营养物质可能无法从孕妇传递给胎儿;
如果分离面积相对较小,则不会有立即的风险。早期胎盘剥离可能是出血或腹痛(即使改变姿势也难以缓解腹痛,由子宫明显收缩引起)。
就诊后,医生会根据母胎的情况和分离面积的大小,决定提前生育或分娩。
1.怀孕期间尽量不要骑机车,以免意外摔倒;肚子太大时最好不要自己开车,以防紧急刹车撞到方向盘。
2.不要走得太快,不要穿高跟鞋,还要穿防滑平跟鞋。
3.怀孕期间尽量少提重物。
4.建议在家里的浴室里放橡胶垫。
5.孕妇的动作不应该迅速改变,例如:不要迅速弯曲,然后突然站起来,太大的动作,即使没有碰撞,也有胎盘剥离的可能性。
6.如果有大宝或家里有狗,尽量避免突然撞到孕妇的肚子。
如果腹部发生严重碰撞(如车祸),必须立即送往医院;但如果只是摔倒,如果情况不是很严重,可以密切观察3天内是否有腹痛或出血。
一旦3天内出现不良反应或出血,应尽快就医;如果3天内没有异常情况,也意味着已经过了危险期,往往不会有严重问题。在观察的三天里,最好多躺下休息,不要太累。
前置胎盘和胎盘早期剥离的疾病可能会出血,但疾病仍然略有不同。由于子宫与胎盘分离,胎盘早期剥离的疾病还包括严重的腹痛和子宫硬化;
对于前置胎盘,多发生在32周后,症状为无痛性大出血。
孕妇可能会在半夜突然醒来,发现有一大滩血。这是因为子宫越来越大,胎盘可能撕裂引起的出血。他们必须尽快去医院输血。在严重的情况下,他们必须进行紧急剖腹产。
如果有出血,最好叫急救车送到相邻医院。毕竟救护车可以平躺,不会加速出血。
平均安全。由于孕期严重出血可能使母亲失血,胎儿也有危险,强烈建议尽快去最近的医院,「直到下班再去」、「我自己开车去」或者「我一定要去产检医院」所有的想法都不正确。
一般来说,根据高端超声波,可以看到胎盘钙化、前置胎盘和胎盘早期剥离。对于植入性胎盘,除非放置水平非常严重,否则可以通过高端超声波看到。
大多数情况下,前置胎盘和胎盘早期剥离,相比之下,剖宫产更为必要。如果胎盘堵塞子宫颈,注意是否合并子宫肌瘤或子宫肌腺症。
在怀孕期间,由于激素的影响,子宫瘤和子宫肌腺症会因血肿而加重,也可能是局部坏死或疼痛出血,导致胎盘剥离。
一定要避免过度劳累或剧烈运动。患有子痫前期和妊娠高血压的孕妇应特别注意日常生活(如果内出血,血液可能不会流出体外)。
虽然胎盘的各种异常问题很难提前预防,但孕妇不必消极,只需要定期接受怀孕检查,一旦尽快就医,事实上,绝大多数人仍然可以健康安全地生下健康的婴儿。
怀孕期间释放压力,生活作息,饮食正常,出行时穿厚底防滑鞋小心走动,想必大家都能顺利生产!
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