胸中间疼痛是由胸壁肌肉、肋骨和肋间神经的病变引起的。疼痛的特点是固定在病变部位,部分有明显的压痛。胸壁软组织损伤在损伤位置有局限性疼痛和压痛;肋间神经痛常伴有阵发灼伤或刺痛,沿肋骨走向,脊柱、腋窝中线和胸骨压痛明显;带状疱疹引起的胸痛非常强烈,与呼吸咳嗽无关,可见沿神经走形分布的泡疹;肋骨骨折、肋骨髓炎和肿瘤的肋骨转移会有局限性的压痛,挤压乳房时疼痛会加重。
肺和胸膜损伤引起的胸痛是由呼吸和干咳引起的,通常在深吸气和咳嗽中加重。此外,胸膜炎是刺痛,胸部扩张最大的肋骨最明显;自发性气胸、胸膜出血可出现气短;胸膜恶性肿瘤胸痛持续强烈,常合并血性胸水;肺病——侵入胸膜时胸痛、干咳、痰等不适。
冠心病、心包炎、心肌梗死、心脏神经宫能症等心血管疾病也可引起胸中间疼痛。冠心病心绞痛疼痛位于胸骨后或心前区,常辐射到左上肢,疼痛程度不同,可由轻微不适引起剧烈绞痛、刺痛、刀切样疼痛、挤压样疼痛,每次过度劳累、进食、心态撤退或感冒。
消化道可直接或间接地引起胸痛。如食管炎、食管癌疼痛常位于胸骨后,持续隐痛或钻痛;吞咽时加重;十二指肠损伤会有胸骨下端疼痛;胆囊炎、胆石症可见右胸和肩胛骨疼痛;肝脓肿常在右下胸痛。
纵隔气肿或纵隔炎时胸骨下明显疼痛,咽下可加重;膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿疼痛一般位于胸部下方,可辐射到肩、背、上脚。
这种焦虑和恐惧引起的胸部中间疼痛表现为胸部疼痛和紧缩,可能是频繁的深吸气、快速的心跳、嘴唇、手臂和大脑麻木和刺痛。
烧心可由胃肠道疾病引起,患者的关键是胸部灼痛,通常位于下乳房,低头加重,酸痛,疼痛可打嗝或抗酸剂减轻。
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