麻疹从身体感染麻疹病毒的临床替伏期一般为6-21天。替伏期患者可能没有麻疹症状,但病毒可以在埋伏后期从患者的口鼻排出,具有一定的感染能力。很少有患者在使用病毒后短时间内会发生低烧或皮疹。
麻疹病毒感染从症状到皮疹前,患者可首先出现明显的卡他症状,特别是流鼻涕、眼泪、眼痛、畏光、喉咙头痛和咳嗽。
患者体温逐渐升高,白天低,晚上高。同时表现为疲劳、全身不适、疲劳或精神不安。婴儿高烧甚至可能发生高烧抽搐,成年人主要表现为头痛等。
麻疹前驱期患者可表现为食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐。
当麻疹前驱期上呼吸道炎症想要扩散到喉咙、支气管和肺部时,可表现出生意嘶哑、呼吸加速、呼吸困难等症状。
麻疹粘膜斑是麻疹早期诊断的基础。通常在麻疹发生后2-3天,可以在患者口腔颊粘膜上发现针状白色粘膜斑点。一开始只有几个,然后可以越来越多,可以扩散到整个口腔粘膜、牙龈、嘴唇甚至眼结膜。粘膜斑点可在2-3天左右消退。
麻疹一般在看到粘膜斑后1-2天逐渐出现在皮肤上,皮疹逐渐发生在发际线、耳朵背部,并逐渐从面部扩散到全身、四肢等位置,最后到手掌、脚底。麻疹反映为斑丘疹,早期分散,色调鲜红,指压后褪色,皮疹可见健康皮肤;随着疾病的发展和皮疹的增加,皮疹可以相互融合,颜色慢慢变暗,少数皮疹可引起皮疹或出血点。
因为在麻疹皮疹中,全身中毒症状也会达到高峰,具体表现为发热,甚至体温可达40度左右,患者精神抑郁、咳嗽加重、外观水肿、喉咙充血、争吵干燥,可伴有食欲不振、腹泻等症状。在医生的诊断过程中,可以发现颈部淋巴结肿大、肝脾肿大,肺部可以用听诊器闻到水泡的声音。
在麻疹出疹期,如果皮疹没有按顺序出疹,或皮疹颜色突然变暗或褪色,或皮疹不透明、稀少、颜色浅,手掌、脚底无皮疹,则提醒和严重,可能危及生命。
与儿童感染相比,成人感染麻疹病情恶化,表现为皮疹多而密集,多结合成片,高烧昏昏欲睡,肝损伤严重,易发生细菌性疾病。因此,一旦成人发现麻疹症状,应立即治疗,以免延误治疗。
麻疹恢复期表现为全身皮疹后全身症状迅速改善,温度恢复,干咳减少,精神改善,食欲修复。皮疹在热退后1-2天开始按皮疹顺序消散,可留下棕色斑点,皮肤表面有细糠样头皮屑,一般可在2-3周内完全修复。如果患者体温升高,咳嗽加重等不适,通常表明可能出现并发症,应及时治疗。
由于麻疹治疗没有特殊的抗麻疹病毒药物,其核心治疗重点是加强护理,对症治疗,防止并发症的发生。由于中医在临床麻疹层面积累的丰富经验,可根据中医理论基础对麻疹不同阶段的特点进行对症治疗。比如前期可以用辛凉透表的方法帮助麻疹成功透出;出疹期可以用清热解火、透疹的中药帮助透疹出门,避免湿毒性抑郁;在恢复期,可以根据患者的情况,适度用于滋阴、清除余热或健脾养胃的方法,帮助患者尽快康复。
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