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恶性黑色素瘤可发生与皮肤各处，尤其以面颈部、乳房为好发部位。少数可发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜等。
从黑色素瘤转变成恶性会有如下表现，痣增大，黑色加深，一般可在瘤体部分感到瘙痒、烧痛或者压疼。当出现以上改变时，则提醒其有恶性黑色素瘤的嫌疑，应当及时就诊尽早摘除并把瘤体开展活检。
在常规皮肤上长出的恶性黑色素瘤，一般前期中为棕色、黑色或是是蓝色小点，其生长迅速，呈浸润发展，材质坚毅，没毛，尺寸多不相同。病人早期的瘤体表面多不光滑，常粗糙而伴随磷形块状起屑，时会出血、漏出液，可高出肌肤表面。
通常表现为色痣体增大，颜色加深，发生痂皮，中心发硬，边沿有炎症、瘙痒、刺疼，进而会有浆体外渗、流血、溃烂，色素展现放射形蔓延，并可见有部分淋巴肿大或是黑色素尿。
（交界痣：痣细胞和痣细胞巢主要位于肌肤的表皮和真皮交界位置，故称交界痣。）
黑色素瘤初期能通过淋巴道进行转移，往往可以看到在疾病与区域淋巴结之间的通道中，发生瘤细胞输送过程中沿路播散排成片状的小结节。
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