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羊水栓塞是怎么引起的(羊水栓塞究竟是怎么一回事)

发布时间:2023-12-30   作者:鬼眼    
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摘要羊水栓塞,被称为产妇的鬼门关,一个让孕妈妈不得不注意的词汇!羊水栓塞其实就是指准妈妈在分娩的过程中可能会遇到的一种突发状况,几率虽然很小,可是危险性却很高,所以尤其是一些高危产妇,一定要清楚了解羊水栓塞。

羊水栓塞是怎么引起的(羊水栓塞究竟是怎么一回事)

羊水栓塞到底是怎么一回事

产科医生最怕发生的意外:死亡率高达40%-60%

因为羊水栓塞是突发性、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现十分危险。从发病到身亡,可能生死之间只有数分钟到两小时。

宫缩太强

若羊膜腔压力显著高于静脉压,羊水就有可能被挤进已损坏的小静脉血管内而造成羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高过第二产程,达到高峰很少造成羊水栓塞。可是,不正确应用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能造成太强宫缩,增加羊水栓塞机遇。因此,宫缩剂的应用务必谨小慎微,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)剂量即可提高宫缩,防止剂量太大,避免引起强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生概率。

胎膜早破

胎膜早破,尤其是在太强宫缩和急产条件下的胎膜早破,通常使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,导致宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔里的髙压,使得羊水进入孕妈造成羊水栓塞发生。此外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作失误也可引起胎膜后脓肿,分娩时这里胎膜破裂易导致羊水栓塞机遇增加。临床资料说明,生殖道感染、急产和羊水偏多、头盆迥异等都是组成胎膜早破的重要原因。因此,避免胎膜早破的重点在于避免生殖道感染;妊娠后期要严禁性交,防止重量和防止腹部被碰撞;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆迥异最好选择剖腹产,及其注意人工破膜的正确操作等,这些举措可减少胎膜早破发生,减少羊水栓塞的风险。

大龄产妇及和多胎妊娠

发生羊水栓塞的重要原因通常是综合性,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时进行宫缩剂量大等,因为增加羊水栓塞的发生机遇。因此,大龄产妇和多胎产妇分娩时应严密观察,一旦出现这些异常情况时应果断采取措施终止怀孕,一般采用剖腹产终止怀孕,可减少羊水栓塞的发生机遇。

过期妊娠巨大胎儿及死胎

过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫概率增加;死胎可促使胎膜强度较差而透水性增加,这类情况都可变成羊水栓塞的高危因素。因此,必须加强孕期保健和检测,重视预防妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率。假如孕期超出40周以上,需及时检查胎儿情况,决定是否终止怀孕。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞风险。

其他危险因素

包含前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人流手术及引产术等,在这些情况下务必严密观察,妥善处理,以免引起生理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

羊水栓塞5类高危对象

虽然羊水栓塞病况没有前期征兆,但它的发生还是更倾向高危对象,哪些人易发生羊水栓塞呢?

①大龄产妇:年龄超过35岁孕妇,年纪越大,发生的可能性越大;

②生产次数多的产妇:制造的胎数越多,发生羊水栓塞症的几率越大;

③胎盘早期剥离的产妇:在分娩的过程中,假如发生胎盘早期剥离,羊水中的胎儿细胞、胎脂或胎便经过胎盘静脉进入母体血夜的概率会增加;

④胎死宫内的孕妈:胎儿死在子宫内的时间越长,发生羊水栓塞症的几率越大;

⑤有胎儿窘迫的现象:发生羊水栓塞的几率也比较高。由于胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,这时产痛一般都很明显,较易发生羊水栓塞。

羊水栓塞怎样预防

降低多生、急产、大龄产和剖腹产

1.孕检发觉可引起发作要素:根据B超检查科诊断出90%的前置胎盘,应用分娩监控设备可及早发现胎盘早剥。而这两种可能是导致羊水栓塞的原因。

2.加强产前教育,注意致病因素:对30岁以上孕妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育,有致病因素者,盈严密观察,提升发生羊水栓塞警惕。

3.搞好第四产程的分析:及时发现与流血不相符合的休克。

4.及时告知医生感觉:在分娩过程中,特别是刚破膜不久,孕妇忽然发生寒颤、呛咳、气短、焦躁不安的病症,应及时告知医生。

孕妇及亲属须知

生小孩存在风险,群众应当懂一些相关知识。“单独二孩”政策实施后,70后、80后首次剖宫产如今再次怀孕的孕妇许多,且高龄孕妇增加。而曾经剖腹产的孕妇,怀巨大儿、双胞胎的孕妇,有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水偏多以及有过敏史等孕妇,发生羊水栓塞概率相对较高,要提高警惕,严苛依时孕检,生产时紧密配合医生。

1.不要因为怕疼,在不符合剖宫产指征的情形下仍奢求医生剖宫产,尤其现在有不少人可生二胎,剖宫产后再生育,所面临的意外风险会增加。

2.胎儿太大生产过程中容易增加风险,一般3公斤左右就可以,怀孕期间期内注意均衡膳食。

3.假如生产过程中遇到难题,亲属多听医生的建议,千万别拖时间,以获得抢救时间。

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