肝穿刺活检是什么意思(什么是肝穿刺活检在临床上)

什么叫肝穿刺活检

在临床上，肝穿刺活检已有100余年的历史了。肝穿刺活检是运用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，又叫肝活物组织查验。随着穿刺器械和操作方法的不断完善，如今普遍使用Menghini一秒钟肝穿刺法，便捷安全，成功率高，且无显著副作用，已被广泛应用于临床。

帮助多种肝病的诊断与辨别

临床上，很多诊断很困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各类代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，根据肝穿刺能够了解患者的肝脏病损，为肝病的诊断提供重要的线索。

提供各型病毒性肝炎的病原学诊断

大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。目前仍有一些病毒性肝炎，根据临床检验很难确定其病原菌。可是，根据肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原点分子杂交技术，可检测到寄生在肝组织里的肝炎病毒。

掌握肝脏病变的度与活跃性

临床上，有不少慢性乙型肝炎病人，感染乙肝病毒时间很长，但验血发觉转氨酶异常可能只有半年时间，乙肝病毒载量水准也不高。这类患者，根据肝穿刺活组织查验能直接掌握肝组织的临床表现，发觉慢性肝炎是否处于活跃期，并能推断其病变的轻重程度，作出较客观、精准的诊断。

发觉初期静止或尚在代偿期的肝硬化

针对初期肝纤维化，根据血液化验、B超或CT或MRI查验一般难以发现。但通过肝穿刺查验，能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并协助明确肝硬化病因，区分是肝炎后肝硬化，还是酒精性肝硬化，或肝脏代谢病以及是否伴随活动性肝炎等。

有益于药品的挑选药物疗效判断

医治前后肝活检组织临床表现是评定用药治疗功效的可靠指标，治疗前若能开展肝穿刺，依据肝组织发炎活动水平，有选择性和针对性地运用抗病毒的药，将明显增强功效。此外，大家发现有些肝炎患者病历多年，但经肝穿刺病理观查发炎十分轻度，用GS系统评价只G1-G2，达不到抗病毒的要求，这时可临床观查，无须花不必要钱来抗病毒，况且，任何药物都要经肝代谢，增强了肝脏压力。

做为慢性肝病病况预后的评定指标

肝穿刺可发现肝组织的病变状况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的水平有直接的关系。根据肝穿刺，如病理表明肝组织以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率很低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残留率很低，则病情恶化，预后较差，致死率高。

辨别黄疸的原因

病人出现了黄疸现象，病历、临床化验检查、影像检查后，仍无法确定黄胆的病因时，根据肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸，或者胆汁淤积性所致，是病毒性还是药物性，还是胆红素代谢阻碍造成。根据肝穿刺明确病因，指导医治，掌握愈后。

能够进行诊断性治疗

在超声介入下，有针对性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺抽脓、注射药物，无水乙醇瘤内注射、射频消融治疗肝癌等。在进行穿刺取样、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到诊断医治两不误。

肝穿刺活检安全吗

目前，肝穿刺活检早已是一项非常关键技术，穿刺后流血发生率在十万分之一上下，并且在B超指引下，介入超声或肝科医生经过专业培训，只要掌握好适应症和禁忌，在肝穿刺前做好充足的准备，该项查验痛楚小，成功率高，是极其安全的一种普遍使用的常规肝病检查方式。

肝穿刺前需要做什么准备

为了查验更安全，在术前1-2天，患者应进行常规肝脏生化检查、凝血功能检验、血常规、胸透和腹部超声检查，并且向病人表明配合穿刺的注意事项，肝穿刺后严密观察血压、脉搏等。术前，要用超声定位穿刺点，并了解周边有无较大血管或肿大的胆襄。术前1天和手术当日，要肌注维生素K110mg各1次，病人最好还要住院。

肝穿刺活检准确率高，很多人认为“肝穿刺”恐怖而拒绝，这会使许多患者错过医治的最佳时期，耽误了病况。在了解了以上一些科普知识，希望我们的患者可以调整好心态，积极配合医生的诊疗工作。自然决定是否必须肝穿刺活检一定要由大专肝病医生来判定决定。千万别到不正规医院看病。