眩晕症的原因(外周性眩晕的病因有哪些)

眩晕的种类

眩晕分为外围眩晕和非耳源性眩晕。外围眩晕又称耳源性眩晕，主要是指内耳前庭视觉器官、前庭神经节和前庭神经理疾病引起的眩晕。非耳源性眩晕是指除耳朵以外的疾病引起的眩晕，涉及面广，几乎包括全身各个系统和器官，与神经科、脑外科、内科、儿科、骨科等密切相关。

外围眩晕的病因

（1）由外耳和中耳损伤引起的眩晕：如外耳损伤或耳道阻塞、慢性中耳炎鼓膜穿孔、咽鼓

管功能不良、乳突根治术后、外耳及中耳肿瘤等。

（2）梅尼埃病：又称梅尼尔病，是一种持发性内耳病。

（3）前庭神经元炎：又称前庭神经炎，最终侵犯听觉系统、大脑和脑神经，以侵犯外围前庭系统。

（4）创伤后眩晕：即由创伤性疾病引起的眩晕，包括头、颈、耳创伤、气压损伤、声创伤等。

（5）迷路膜裂开综合征：即蜗窗膜、前庭窗膜、蜗管膜、膜迷路等部位裂开，导致内外淋巴液交通、脑脊液和淋巴液交通，淋巴液流入中耳腔，导致听觉和前庭疾病。

（6）位置性眩晕：良好的阵发位置性眩晕、酒精引起的位置性眩晕等。

（7）耳毒性药物性眩晕：指某些药物或化合物引起的迷路中毒引起的眩晕。

（8）颈骨病：耳硬化、变形性骨炎。

（9）晕动病：晕车、晕船、晕机及其宇航员在太空调节过程中失重的眩晕。

非耳源性眩晕的病因

（1）中枢性眩晕：脑肿瘤、脑炎、脑血管病、难治性疾病（可见于额痈）、脑挫伤遗传病等。

（2）颈部眩晕：颈椎及其相关组织的血管、肌肉、肌腱及其神经发生功能性或器质性结构

转变导致眩晕为主的综合征。

（3）眼部眩晕：由眼病或视觉功能问题引起的不稳定或定向障碍。

眩晕的发生机制

眩晕的发生机制因病因不同而异，但有些疾病引起的眩晕目前还不清楚。这里简单介绍一下。

内耳膜迷路积水

梅尼埃病的基本病理变化导致积水的原因至今已清楚。有学者认为，由于交感神经兴奋、内耳血管痉挛、血容量减少、部分缺氧、内淋巴分泌减少、蜗管渗透性提高，内耳膜失水，导致膜失水压力增加，半管壶腹端膜开裂，内淋巴中大量钾离子流入外淋巴，导致前庭交感神经急性钾中毒、半管急性麻木、眩晕。

椎动脉血供阻碍

一般认为椎动脉供血不足是颈部眩晕的重要原因。当颈椎病变或关节病变导致椎动脉压力、血流阻塞、前庭缺血和头晕时。

其他眩晕问题

（1）耳垢和耳道异物刺激：耳垢或异物挤压鼓膜，通过听骨链刺激内耳，导致两侧前庭反应不同。

（2）鼓膜穿孔：冷空气或滴耳药刺激迷路窗内耳。

（3）迷路震荡：内耳受外力冲击后，内耳结构发生血肿、出血或水肿、耳石膜创伤、耳石结构离断等变化，导致前庭功能障碍。