颅底骨折不同部位的临床表现为:(1)颅前窝骨折。侵入眶顶和筛骨,会出现鼻出血、眶周常见充血斑(“黑眼圈”征)及其常见球结膜下寮血斑等症状。若脑膜、骨膜均开裂,则合并脑脊液鼻漏。如果格栅板或视神经管骨折,可合并视神经或嗅神经损伤。(2)颅中窝骨裂。如果侵入蝶骨,会有鼻出血或脑脊液鼻滑,脑脊液通过蝶窦从鼻腔流出;如果侵入颞骨岩,脑膜、骨膜、鼓膜裂开,则合并脑脊液耳漏;如果鼓膜完整,脑脊液通过咽鼓管流向鼻咽,可误认为鼻漏;常合并第一Ⅱ、Ⅲ脑神经损伤。如果它侵入蝴蝶骨和颞骨的外侧,它可能会损伤垂体或第一个Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经;如果骨裂伤到颈部动脉海绵窦段,由于动静脉瘘的形成,可能会发生搏动性突出和脑杂音;颈部动脉管开裂或开裂可导致致命的鼻出血或耳出血。(3)颅后窝骨裂。侵入颞骨岩后外侧时,多在伤后1〜2日,乳突部皮下瘀血斑发生。如果侵入枕骨基底部,枕下部肿胀和皮下充血斑可在受伤后几小时发生;枕骨大孔或岩石尖端后缘附近的骨折可与后脑神经合并(第一)Ⅲ〜Ⅸ脑神经损伤。
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