在谈到剖腹产的机会之前,我们先做各种八卦新闻提供的线索,看看做过四次剖腹产的线索「辣妹」贝嫂什么时候做手术。
贝嫂的第二个孩子罗密欧的预产期是9月2日,正好是贝帅的比赛日。为了不影响贝帅,贝嫂选择于9月1日进行剖腹产。一般来说,预产期为第40周,提前一天手术应为第39周。
贝嫂生了三个儿子克鲁兹。为了赶上儿子的生日聚会,剖腹产时间选择在预产期前一周,差不多39周。
贝嫂的小女儿想在怀孕16周多的时候检查一下自己的性别,那是在1月下旬;剖腹产时间是美国国庆7月4日,大约是39周。
像贝嫂这样的人会尽可能选择最好的医生,接受最好的建议,第一次剖腹产后的三次手术都选择了39周。我想我们可以解释一些问题——表面上看,这是一个选择「有意义的日子」,事实上,它是有科学依据的。
生过一胎的妈妈们,对于生过一胎的妈妈们,「孕周」「足月」「早产」这样的概念,应该很清楚。
在医学上,只要怀孕37周以上就可以了「足月」是的。因此,临床上经常遇到疤痕子宫的孕妇,因为担心,甚至在怀孕36周时也想做剖宫产;怀孕周刚进入37周,我迫不及待地想尽快把孩子切掉。
但这不是一个正确的选择。此时,虽然宝宝已经足月了,但37周和40周还是有点差距:37周出生的宝宝,发生了,「新生儿呼吸窘迫」问题风险较大;而且一般情况下,如果没有宫缩,疤痕子宫本身破裂的情况并不多见。
据统计,即使是第一次剖宫产,生下来的孩子也比自然分娩的孩子肺还没有完全发育,即「湿肺」风险更高,孩子对认知能力的把握可能更慢。再次剖宫产的新生儿呼吸问题较多,这可能与再次剖宫产的机会有关。仅仅因为担心,就提前剖腹产,让宝宝承担不必要的风险,太不划算了。
因此,如果没有特殊情况,再次剖宫产的时间,最好在39周后进行。
谈完手术机会,再来说说剖宫产的风险。
对于疤痕子宫的孕妇来说,剖腹产并不是一件奇怪的事情,关于剖宫产手术的风险,疾病的发病率,在最后一次分娩中,医生必须详细介绍。
那么,再做一次手术,不像穿衣服拉开拉链那么简单?
真的不一样——第二次剖宫产的风险比第一次大很多。一个重要原因是「黏连」;除了粘连,还有子宫疤痕的问题。
剖宫产后,病人自己看到的只是肚子上的一道伤疤。如果伤疤长得好看,病人可能会认为手术做得好,修复得好。但事实上,肚子上的伤疤只是一个漂亮的问题,医生更关心的是肚子里的现象。
其实看起来只有一层的肚子也是分层的。肥瘦相间的五花肉总见过吗?人的肚子也差不多。
医生在肚子上做手术时,看不到里面的情况,如果不管3721,直接一刀下来,很可能会损伤腹腔内的器官。因此,「五花肉」每一层都要分开。
虽然手术后,医生在缝合腹部时也是一层一层地缝合,但当胃恢复时,不一定是一层一层地长,而是可能是双层融合在一起,这就是「黏连」。
在下一次手术中,粘连会给医生带来麻烦。在手术过程中,出血的几率会增加。有些病人可能不仅腹部有粘连,而且腹部的器官也可能有粘连。例如,人的肠子粘在腹腔上,有些人的膀光粘在很高的位置。虽然这种情况在日常生活中没有任何感觉,但手术增加了损伤的风险。
从经验来看,如果腹部是水平疤痕,腹部的粘附通常比垂直疤痕更严重。因此,如果第一次剖腹产的腹部是水平疤痕,再次剖腹产的难度就会相应更大。
第二次剖宫产时,虽然腹部是从原来的疤痕进入腹部,切除原来的疤痕,但子宫是不同的,你不能切除子宫上的疤痕,否则子宫会更薄。因此,通常在子宫的原始疤痕上方切除子宫。
因此,有些人在子宫切口缝合时,切口的两个边缘厚度会有很大的不同。此外,有些患者子宫疤痕位置薄,质地脆,所以胎儿分娩时伤口容易开裂。这些都会影响未来子宫疤痕的修复。
可以说,每次多做一次手术,医生都会更难再做一次手术,相应的手术风险也会增加。因此,当我看到贝嫂做了四次剖宫产手术时,我更关心的不是她终于得到了一个女儿,而是她做手术有多难!
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