目前,术前放化疗已成为低进展期直肠癌的常规治疗方法。除了术后TNM分期外,还应考虑术后病理学;肿瘤胆怯分级(tumorregressiongrading,TRG)的定级。最近,美国病理学会指南和第七版AJCC分期付款需要评估新的辅助治疗后的治疗反应,这在NCCN(国家综合癌症网络)指南中也强调,NCCN推荐评估肿瘤治疗反映的分级系统如下:(完全反应)-无活癌细胞残留(中度反应)-单独或小簇癌细胞残留(轻微反应)-残留癌细胞,间质纤维化(反射不良)-只有少数或未见癌细胞消散肿瘤胆怯分级(TRG)局部晚期直肠癌患者术前放化疗具有愈后价值。根据近10年的数据,术前放化疗后肿瘤完全胆怯,部分胆怯与改善无转移、无病存活密切相关。根据最近10年的数据,术前放化疗后肿瘤的完全胆怯和部分胆怯与改善无转移和无病存活密切相关。完全胆怯的肿瘤比退缩差的肿瘤有明显的生存效益。
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