方法上,体针为主,头针亦有良好的疗效;在取穴上,多主张用督脉的穴位;在疗效上,病情在半年之内者,痊愈率很高,且远期疗效巩固。除此之外,针灸对偏侧舞蹈病(又称半舞蹈病),也有较好的效果[2]。此病多系脑基底节血管损害所致,舞蹈动作以上臂为主,额面与腿部较轻。
1体针
(一)取穴
主穴:大椎、风府、百会、水沟。
配穴:摆头挤眉加风池、太阳;努嘴弄舌配颊车、地仓;上臂配合谷、内关、郄门;腿部配足三里、三阴交、太冲;腹部配中脘。
(二)治法主穴为主,据症加配穴。风府、大椎,应依据患者年龄严苛掌握入针深层,风府穴不超过1.5寸,得气即可;大椎穴不超过2寸,宜使针感向上臂或四周传输,如经验不足者,亦只须针至得气。百会、足三里施补法,其他穴道都以提插加捻转技巧,施泻法,以针感向四周或远侧传输为宜。当病症操纵以后,除主穴外,酌情取一个配穴。大椎、风府一般不留针或留针10~15分钟,其他穴道留针60分钟,中间酌情行针1~2次。每日1次,10次为一疗程,疗程间距3天。
2头针
(一)取穴
主穴:舞蹈震颤区。
配穴:顶颞后斜杠(百会至曲鬓穴连线)、枕下旁线(后脑,枕外粗隆下方旁开1寸的垂线,自玉枕达天柱)。
(二)治法一般仅取主穴,如未见效,可改成配穴顶颞后斜杠,如小脑平衡失调加枕下旁线。舞蹈震颤控制区,用28号1.5寸针,与头皮呈30度角,迅速刺进帽状腱膜下,以150~200次/分速度捻转,持续捻转3分钟,歇息10分钟,重复2次起针。顶颞后斜杠从上向下,以1.5寸针连刺3~5针。枕下旁线,可用1.5寸针往下平刺1~1.2寸。依据病症用抽气法(泻法)或进气法(补法)。抽气法的操作为入针得气后立即将针提及皮下,再刺至原点,反复提插3~5次;规定提针时力猛,插针时力弱。进气法操作则相反。留针2~24小时后出针。上述方法,每日或隔日针刺1次,10次为一疗程,疗程间距7天。
(三)疗效评价
共治38例,痊愈18例,显效11例,有效5例,无效4例,总有效率84.7%[5,6]。
3头针加体针
(一)取穴
主穴:舞蹈震颤区、平衡区(均头穴)
配穴:足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、风池。
(二)治法
主穴均用,依据症情酌加配穴3穴。针刺方法同前述,每日1次,疗程时间不限,以症状消失为度。
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