选穴:座位,腕关节半屈,上臂旋前。肘关节水准以上2寸,即上臂下1/6和上5/6交汇处,指总伸肌腱尺侧缘。
简单选穴:在掌腕背横纹中点直上2横指,上臂两骨骼之间处就是本穴。
1.肌肤:由上臂后皮神经遍布,抵达穴区域神经纤维由第7颈神经构成。
2.肌肤组织:由以上皮神经遍布。
3.小指伸肌和指伸肌:两肌并排,前者位于尺侧,后者位于桡侧,针刺时先后或从二者之间透两肌,若入针偏向桡侧,仅刺进指伸肌。两肌都由桡神经的分支-骨间后神经支配。到肌肉的纤维由第6,第7,第8颈神经构成。
4.骨间后神经及同名动,静脉位于针的尺侧:针稍偏向尺侧,可刺激骨间后神经,产生向腕后及手臂放射的触电感,骨间后动,静脉为同名神经的伴行血管。
5.拇长伸肌及食指伸肌:两肌并排,前者位于桡侧,后者位于尺侧,二者由桡神经的分支-骨间后神经支配,到该两肌的神经纤维由第6,第7,第8颈神经构成。
必要时继续深刺,透刺内关穴。
入针方位:直刺。与上臂反面成90°。
入针深层:直刺0.5-1寸,可透刺内关,或往上斜刺1.5-2寸,留针20分钟。艾炷灸3-5壮,或温和灸10-15分钟。
感觉及放射方位:直刺时在局部有酸胀感,会有麻木电感想指端放射;往上斜刺时,酸胀感往上扩散至肘,肩膀,以治肩,肘及躯体病症。
外关为手少阳三焦经穴腧穴,又是本经脉穴,别走手厥阴心包经,也是八脉交会穴之一,通于阳维脉,本穴具备去六淫之表邪,疏三焦之壅热,通经络之气滞,调气穴而止疼痛功效。多用于治疗热症(风寒感冒,时行感冒),头疼,耳呜,失聪,目赤肿痛,瘰疬,胁肋疼痛,痄腮,干咳,暑病,急惊风,腹疼,便秘,肘臂屈伸不利,3,4,5指疼痛,甚则无法握物,手颤诸症。
1.配风池,太阳,侠溪,悬颅,头维,针刺泻法,疏风清热,治疗少阳风热头疼。
2.配丘墟,太阳,风池,针刺泻法,宣通少阳,通络止痛,治疗邪热循经上扰之偏头疼。
3.配耳门,丘墟,听会,翳风,会宗,中渚,侠溪,针刺泻法,清宣少阳,开通耳窍,治疗三焦邪上扰之耳呜,失聪。
4.配睛明,风池,太阳,太冲,侠溪,针刺泻法,清热明目,治疗三焦火爆拉涨之目赤肿痛。
5.配丘墟,翳风,曲泽,针刺泻法,清热去火,散结消肿,治疗邪热腹结,壅遏少阳之痄腮。
6.配列缺,大椎,风门,针刺泻法,祛风散寒,宣肺解表,治疗风寒咳嗽,头疼,干咳。
7.配风池,百会,曲池,大椎,针刺泻法,平肝熄风,治疗风阳上扰之头疼,眩晕,高血压。
8.配合谷,大椎,尺泽,曲池,针刺泻法,疏风清热,治疗风寒感冒,咳喘。
9.配内关,行间,中厅,肝俞,侠溪,针刺平抹平泻法,理气止痛,治疗肝俞胸胁胀满,疼痛。
10.配丘墟,针刺泻法,和解少阳,治疗疟疾,伤寒少阳证。
11.配大陵,原络相配,针刺平抹平泻法,调气行血,治疗气血瘀滞之腹疼,肠痈等。
12.配曲池,针刺泻法,袪风排热,治疗风热外袭肌肤之扁平疣,寻常疣等。
13.配阳池,偏历,养老,针刺补法,健硕经筋,滋补亏虚,治疗经筋弛缓之手脚痿弱乏力。
14.配肩髃,曲池,手三里,合谷,后溪,阳谷,针刺平抹平泻法,舒筋活血,治疗经络痹阻之上臂不遂,肩臂肘痛,屈伸不利,腕松驰,手指疼痛等。
针刺外关时须注意针刺方位,当屈肘俯掌位时,即上臂旋前位时,桡骨交于尺骨前边,两骨下端之间间隙甚小,针头稍偏尺侧,则较易刺进两骨间可防止刺伤桡,尺骨,产生疼痛。
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